Лекарства для профилактики печени — недорогие и эффективные препараты. Лекарственные препараты для лечения и восстановления печени: особенности и цены Препараты защищающие печень

Лекарства для печени — это гепатопротекторы, которые назначаются врачом при различных нарушениях функции печени, гепатитах (вирусные, токсические, ), при поражении печени при приеме препаратов, оказывающих негативное влияние на ее клетки (противоопухолевые, обезболивающие средства, противотуберкулезные препараты, антибиотики широкого спектра действия, и др).

Какое лекарство для печени считается лучшим, хорошим, эффективным и не дорогим? Какое лекарство восстанавливает печень, используется для профилактики, для поддержания печени? На сегодняшний день фармацевтическая промышленность предлагает массу таблеток, якобы для восстановления печени:

• производные аминокислот
• фосфолипиды
• желчные кислоты
• растительные средства
• препараты животного происхождения
• гомеопатические препараты

но до сих пор не создано идеальное лекарство для лечения печени, быстро и эффективно восстанавливающее ее ткани. По назначению врача прием гепатопротекторов осуществляется в течение всего неблагоприятного воздействия провоцирующих факторов, а также после окончания их влияния. Следует отметить, что единовременный прием лекарств для печени после алкоголя, обильного застолья, переедания, приема токсичных препаратов — не дает никакого эффекта.

Когда нужны гепатопротекторы?

В России представлен огромный выбор гепатопротекторов, и эти препараты используются очень часто. Причем стоимость курса лечения обходится пациентам в крупные суммы, а результата многие не ощущают. Споры о необходимости и целесообразности такой терапии ведутся уже давно, в нашей стране врач может назначить гепатропротекторы в следующих случаях:

• Вирусный гепатит (см. ) — их назначают в том случае, если не помогают противовирусные препараты или по каким-то причинам противовирусное лечение не возможно. Гепатопротекторы в этом случае могут использоваться для профилактики в комплексном лечении.
• Алкогольный гепатит, угрожаемый циррозом печени — в этом случае следует отказаться от алкоголя, эти препараты не оказывают значительного эффекта. Если продолжается прием алкоголя, применяет ли гепатопротекторы пациент или нет — не важно. Никакие, даже самые лучшие лекарства для печени не помогут, если человек продолжает пить алкоголь.
• Жировая болезнь печени (не алкогольная) — у пациентов с ожирением или у больных сахарным диабетом 2 типа жировые клетки образуются и в печени, что приводит к ее разрушению (см. ). В этом случае гепатопротекторы нужны для ускорения эффекта только при комплексном подходе к терапии — диета, способствующая снижению веса, повышение физической активности, противодиабетические препараты, снижение холестерина (см. ).
• Лекарственный гепатит (токсический), первичный билиарный цирроз — назначаются определенные гепатопротекторы в комплексной терапии.

Следует понимать, что восстановить печень только лекарствами невозможно, следует и соблюдать диету, и ограничить прием алкоголя, бросить курить, а также лечить сопутствующие заболевания, поскольку зачастую у пациента нарушены функции и других органов, участвующих в пищеварении — желчный пузырь, поджелудочная железа.

Почему гепатопртекторы как класс лекарственных средств есть только в России и странах СНГ?

Класс лекарственных средств «гепатопротекторы» существует только в России и странах СНГ, ни в Европе, ни в Северной Америке, ни в Австралии большинство из них не зарегистрированы. Они не включены в списки таблеток для лечения заболеваний печени ввиду того, что их терапевтическая эффективность не доказана и не подтверждена клиническая значимость.

Очень редко некоторые из них применяются в США и Европе по узким показаниям, используются в качестве БАДов (то есть их применение не гарантирует эффекта). Французская компания Санофи, один из производителей Эссенциале, 99% своего производства направляет в Россию и страны СНГ, поскольку никому в мире не требуется этот препарат.

Стоит отметить, что фармацевтический рынок в 21 веке является очень прибыльным бизнесом, в котором такая же жесткая конкуренция, как и в любой отрасли рыночной экономики. И сегодня очень сложно определить насколько эффективен тот или иной препарат, поскольку исследования (очень дорогостоящие) финансируются заинтересованными сторонами.

Препараты для печени — эссенциальные фосфолипиды

• жировой дегенерации печени
• цирроза печени
• хронических гепатитов
• токсических гепатитов
• алкогольных гепатитов (см.)
• радиационном синдроме

Так ли это на самом деле? Ниже мы приведем две точки зрения, одну — данные инструкции к эссенциальным фосфолипидам и известных исследований эффективности, и другую — прочие сведения об исследованиях, противоречащие рекламной компании этой группы препаратов.

Положительное мнение — Что гласит инструкция по применению этих капсул? Эссенциальные фосфолипиды (получаемые из сои) — это компоненты клеточной стенки гепатоцитов. Действие фосфолипидов заключается в том, что они проникают в липидный слой стенок поврежденных клеток, улучшая их функции.

Многие полагают, что эссенциальные фосфолипиды способны восстанавливать клетки печени, это не совсем так, поскольку их действие улучшает состояние только клеточных стенок. При приеме фосфолипидов снижаются энергетические затраты печени, увеличивается ферментная активность, улучшаются физико-химические свойства желчи. Для получения ощутимого результата эти таблетки следует принимать очень длительное время (до полугода). Наибольший эффект достигается при внутривенном введении Эссенциале Форте.

К концу 2001 года было произведено 186 клинических испытаний, включавших более 11000 больных, которые позволяют сделать выводы об эффективности этих средств. Эссенциальные фосфолипиды повышают вероятность ответа на α-интерферон (в ), хорошо переносятся больными, уменьшают частоту рецидивов после завершения терапии α-интерфероном.

Отрицательное мнение — Изначально предполагалось, что эссенциальные фосфолипиды являются эффективными в качестве «лекарственного прикрытия» при приеме гепатотоксичных лекарственных средств, при алкогольном, вирусном гепатите и стеатозе печени различного происхождения.

Однако, проведенное в США в 2003 году исследовании ветеранских мед. центров, не выявило никакого положительного действия этих препаратов на функцию печени. Кроме того, было установлено, что на фоне вирусных гепатитов как острых, так и хронических, прием эссенциальных фосфолипидов способствовал активизации воспаления, поскольку провоцировал застой желчи. На основании этих исследований их использование в терапии вирусных гепатитов не целесообразно.

Более того, известно, что различные витамины группы В, которые добавляются в некоторые средства (Эссливер Форте) одновременно принимать не рекомендуется (см. ). По данным некоторых источников таблетки для печени, подобные Эссенциале, почти не попадают в печень, а распределяются и метаболизируются по всему организму, что ставит под сомнение их эффективность. А ведь стоимость лечения этими средствами очень высока — только на месячный курс лечения (в капсулах) взрослому человеку требуется более 3000 рублей.

Вывод : Сейчас в клинической практике эссенциальные фосфолипиды широко используются при неалкогольном стеатогепатите, токсических поражениях печени, в качестве прикрытия при приеме гепатотоксичных лекарств, но эффективность остается под сомнением. Кроме того, при активных гепатитах их применение требует осторожности, либо отказе от использования, поскольку это может способствовать усилению активности процесса и усилению холестаза.

Список эссенциальных фосфолипидов

Эссенциале Н, Эссенциале форте Н Состав : эссенциальные фосфолипиды. Побочные действия: хорошо переносятся, иногда возможна диарея, чувство дискомфорта в животе. Противопоказан детям до 12 лет. Средняя цена в аптеках 2018г: 30 шт. 660 руб, 5 амп. 950 руб. 90 шт. 1300 руб.

Эссливер Форте Состав: эссенциальные фосфолипиды (меньше, чем в Эссенциале), витамины (В1, В2, В6, Е, РР, В12) Побочные действия : возможна диарея, боли в верхней части живота С осторожностью детям до 1 2лет, беременным, кормящим. Цена: 30 капс. 300 руб, 50 капс. 420 руб.

Состав: Липоид С100 и Силимарин () Цена: 30 капс. 420-480 руб.

Гепагард Актив Состав: эссенциальные фосфолипиды, витамин Е Цена: 30 капс. 300 руб, 120 кап.. 900-950 руб.

Состав: фосфолипиды, тринатриевая соль глицирризиновой кислоты (противовирусное и иммуномодулирующее действие) Цена: 50 капс. 450-500 руб. порошок для инъекций 5 шт. 1300-1500 руб.

Резалют ПРО Состав: Липоид PPL 600, в составе которого: триглицериды средней цепи, фосфолипиды, глицерола моно/ диалконат, масло соевое, витамин Е. Цена: 30 капс. 450 руб., 100 капс. 1300 руб.

Доппельгерц актив эссенциальные фосфолипиды Состав: Эссенциальные фосфолипиды, Витамин В1, В2, В6 Цена: 60 капс. 460 руб, 5 амп. 640 руб.

Эслидин Состав : фосфолипиды + метионин Показан : При заболеваниях печени, сахарном диабете, при псориазе, дистрофии и истощении, атеросклерозе коронарных артерий и сосудов мозга. Противопоказан : детям до 3 лет, беременным и кормящим с осторожностью. Цена: 580 -720 руб.

Таблетки — желчные кислоты

Урсодезоксихолевая кислота — относится к препаратам желчных кислот. Используется для терапии заболеваний желчевыводящих путей и печени, неосложненной желчнокаменной болезни. Оказывает гипогликемическое действие, желчегонное, поэтому противопоказан при наличии рентгенположительных (с высоким содержанием кальция) желчных камней (см. также ), снижает насыщенность желчи холестерином (до полного растворения холестериновых камней), вызывает повышение панкреатической и желудочной секреции. Влияет на иммунологические реакции в печени — снижает , оказывает влияние на образование интерлейкина-2, на количество Т-лимфоцитов.

Поскольку препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, имеют ряд серьезных противопоказаний (острые воспалительные процессы в кишечнике, желчном пузыре, выраженные нарушения функции поджелудочной железы, почек и печени, желчные камни), а также обладают иммуномодулирующим действием — их применение без рекомендации врача опасно .

Применяют эти препараты при:

• билиарном рефлюкс-гастрите,
• для симптоматического лечения при первичном билиарном циррозе печени,
• для растворения холестериновых камней в желчном пузыре,
• алкогольном, токсическом поражении печени,
• острых гепатитах, при гепатопатии беременных.
• УДХК является наиболее эффективным средством для лечения первичного билиарного цирроза, первичного склерозирующего холангита.

Патогенетическая терапия урсодезоксихолевой кислотой проводится пациентам с вирусными гепатитами при отягощающих факторах — при беременности, алкогольно-вирусном поражении печени, гемофилии, в подростковом возрасте, при онкогематологических заболеваниях, нарко- и токсикомании.

10 капс. 250 руб, 50 капс. 1000 руб. 100 капс. 1800 руб, сусп. 1200 р.	Эксхол 10 шт 200 руб 100 шт. 1500	Урослив 10 капс.160 руб, 100 капс.1300 руб.	100 капс. 1100 руб.
Гринтерол 50 шт. 700 руб 100 шт 1400 руб.	100 капс. 1200 руб.	50 шт.300 руб. 100шт. 900р.	10 капс. 200 руб. 100 капс. 1500 руб.

Таблетки для печени животного происхождения

Положительное мнение: Таких таблеток для печени буквально два — Сирепар и Гепатосан, они не применяются для профилактики, отпускаются по рецепту врача, используются только для лечения заболеваний печени по показаниям (цирроз, гепатиты, ), лекарственные и токсические гепатиты). Они производятся из клеток печени свиньи (Гепатосан) и из гидролизата печени КРС (Сирепар), содержат аминокислоты, цианокобаламин, низкомолекулярные метаболиты и фрагменты ростовых факторов печени. Считается, что эти таблетки для печени обладают гепатопротекторным действием, детоксикационными, антиоксидантными свойствами, стимулируют регенерацию паренхимы печени.

Также есть комплексный препарат Прогепар (состав: инозитол, цианокобаламин, печени экстракт KPC N (гидролизат печени), цистеина гидрохлорид), улучшает кровоток в печеночной ткани, восстанавливает структуру гепатоцитов, приостанавливает формирование соединительной ткани в печени, улучшает функциональные показатели функции печени, увеличивает диурез. Применяется в комплексном лечении хронических гепатитов, при циррозе, жировой дистрофии печени, лучевой болезни, при лекарственной интоксикации.

Отрицательное мнение: Нет никакой доказательной базы, подтверждающей их клиническую эффективность и безопасность. Более того, прием этих препаратов потенциально опасен:

• Нельзя назначать их больным при активных формах гепатита, поскольку могут нарастать явления иммунопатологического, мезенхимально-воспалительного и цитолитического синдромов.
• У этих препаратов высокий аллергогенный потенциал, поэтому перед началом лечения следует определить нет ли повышенной индивидуальной чувствительности к препарату.
• Использование гидролизатов печени КРС повышает риск заражения больного прионовой инфекцией, вызывающей губчатую энцефалопатию (фатальное нейродегенеративное заболевание — болезнь Крейтцфельда-Якоба). В конце 20 века появился интерес к этой патологии, когда у 250 пациентов с губчатой энцефалопатией доказали ятрогенную передачу прионов при введении загрязненного гонадотропина.

Препараты этой группы ввиду потенциальной опасности и недоказанной эффективности применять для лечения патологий печени не целесообразно.

Лечение печени аминокислотами

Адеметионин — Гептрал, Гептор

Положительное мнение — Аминокислоты, к примеру, адеметионин принимают участие в синтезе биологически активных веществ и фосфолипидов, обладает регенерирующими и детоксикационными свойствами. Гептрал к концу 1 недели использования проявляет также выраженное антидепрессивное действие, расщепляет жиры и способствует выведению их из печени. Применяется эти лекарства при жировом гепатозе печени (жировой дистрофии), хроническом гепатите, токсическом гепатите, абстинентном синдроме, депрессии.

Анализ проведенных клинических исследований указывает на клиническую эффективность адеметионина и свидетельствует о выраженной гепатопротекторной эффективности при алкогольном и медикаментозном поражении печени, холестатических заболеваниях печени (первичном билиарном циррозе), хронических вирусных гепатитах. Он обладает холеретическим и холекинетическим действием, антиоксидантными, нейропротективными и антифиброзирующими свойствами.

Отрицательное мнение — как лекарственное средство Гептрал зарегистрирован в Германии, Италии, России. В Австралии зарегистрирован как препарат для животных (ветеринарный), в остальных странах, как БАД, поскольку исследования показали сомнительный эффект.

Практикующие врачи — гастроэнтерологи, инфекционисты, гепатологи знают, что этот препарат очень эффективен, но только при внутривенных вливаниях, так как при пероральном приеме всасывается лишь незначительная часть препарата. Поэтому Гептрал в таблетках при серьезной патологии печени — почти бесполезная трата денежных средств, в отличие от внутривенного применения.

Состав: действующее вещество адеметионин Оказывает антидепрессивное, регенерирующее, антиоксидантное действие. Замедляет развитие цирроза печени. Побочные действия : может быть изжога, боли в желудке. Цена: 20 табл. или 5 фл. 1700 -1800 руб.

Состав : действующее вещество адеметионин Также как и Гептрал показан при токсических поражениях печени, депрессии, циррозе печени, лечение последствий злоупотребления алкоголем. Противопоказан : детям, при лактации и в I и II триместре беременности. Цена: 20 табл. 800-1000 руб, 5 фл. 1200 руб.

Орнитина аспартат — Гепа-Мерц

Положительное мнение — Орнитин способствует снижению высокого уровня аммиака, используется при нарушениях функций головного мозга, ассоциированных нарушением функции печени, а также при жировой дистрофии и токсическом гепатите. Для профилактики это лекарство практически не используется.

Эффективность Гепа-Мерц доказана в рандомизированном многоцентровом исследовании у пациентов с циррозом печени с повышенным уровнем аммиака в крови. Его назначают при различных видах гепатитов, неалкогольном стеатогепатите, особенно при печеночной энцефалопатии и циррозе печени.

Отрицательное мнение — этот препарат был широко разрекламирован, но при алкогольном поражении печени не оказывает практически никакого действия, применять его для профилактики, защиты, восстановления печени при этом нет смысла. Единственное, когда его применение дает ощутимый эффект — при печеночной коме для кратковременного выхода из нее, поскольку орнитин связывает токсичные для головного мозга компоненты в крови.

Тиоктовая кислота

Действие: нормализует липидный, энергетический, углеводный обмены, обладает гепатопротекторными, антиоксидантными свойствами. Способствует снижению уровня глюкозы в крови, применяется в комплексном лечении гепатитов и токсических поражений печени.
Противопоказания : детям, может приводить к резкому снижению уровня глюкозы в крови (особенно у больных диабетом).
Побочные действия : тошнота, рвота, диарея, кожный зуд, головная боль.

Комплексный гепатопротектор — Ремаксол, инфузионный раствор

Ремаксол Состав : янтарная кислота, меглюмин, рибоксин, метионин, никотинамид. Показания: нарушения функции печени (токсические, лекарственные, алкогольные гепатиты), лечение вирусных гепатитов. Противопоказания : беременность, лактация, детский возраст, непереносимость. Побочные действия : покраснение кожи, чувство жара, сухость во рту, аллергия на коже, снижение уровня сахара в крови, повышение мочевой кислоты в крови (при подагре с осторожностью). Цена: 350-380 руб.

Профилактика гепатотоксического действия алкоголя

Лекарства для печени растительного происхождения

Лекарства для печени с расторопшей — Легалон, Карсил, Гепабене, Силимар

Положительное мнение: — эти препараты широко используются и действительно эффективные (см. ). На вопрос какое лекарство лучше для печени, ответ — это препараты расторопши. Силимарин — это собирательное название биологически активных веществ плодов расторопши пятнистой, является сильным антиоксидантом (и единственным противоядием при отравлении бледной поганкой). По показаниям назначается при гепатитах и прочих заболеваниях печени курсом не менее 3 месяцев, способствует снижению интенсивности прогрессирования цирроза печени. Препараты с действующим веществом силимарин — это хорошее лекарство для восстановления, поддержания печени, поскольку он стимулирует рост новых клеток и восстанавливает разрушение клеточных мембран.

Для более эффективного лечения лучше не экономить, а принимать Легалон с более чистой химической субстанцией и большей дозировкой (70 и 140 мг) или же Карсил Форте (90 мг), чем простой Карсил (35 мг).

В аптечных сетях достаточно широкий выбор препаратов с расторопшей, как лекарственных средств, так и БАДов. Среди аналогов Карсила можно выделить Силимара табл., Легалон, Силибинин, Силимарин, среди БАДов — шрот расторопши, масло расторопши, капсулы.

Отрицательное мнение : Несмотря на безопасность этого средства клиническая эффективность силимарина при алкогольных поражениях печени и острых гепатитах из-за недостатка адекватных исследований не подтверждена. При остром вирусном гепатите В улучшений показателей функции печени между группами плацебо и группами, принимающими силимарин выявлено не было (см. ). Данные об эффективность его применения при остром гепатите С не получены до сих пор, имеются лишь описания отдельных случаев, когда экстракт расторопши снижал активность аминотрансфераз при хроническом гепатите С. Обобщая сегодняшние данные доказательной медицины по его эффективности, можно констатировать, что на сегодняшний день накоплено много экспериментальных данных, чтобы рекомендовать дальнейшее изучение эффективности силимарина при хронических заболеваниях печени (в т.ч. при жировом гепатозе).

Карсил (35мг) и Карсил Форте (90мг) Состав : экстракт расторопши пятнистой. Применение: до еды, запивая достаточным количеством воды, курс не менее 3 мес. Для профилактики по 1 драже 3 р/день. Детям старше 12 лет и взрослым при тяжелых поражениях печени по 4 др. 3 р/день, далее 1-2 др 3 р/день. Побочные действия Карсил 80 шт. 330 руб., Карсил Форте 30 шт. 380 руб.

Состав : экстракт плодов расторопши пятнистой. Применение : после еды, не разжевывая, запивая небольшим кол-ом жидкости. Начало лечения по 2 капс. 3 р/день, поддерживающая терапия 1 др. 3 р/день. Побочные действия : аллергические реакции, диарея. Легалон 70 мг: 30 капс. 230 руб. 60 капс. 400 руб Легалон 140 мг: 30 кап — 340 руб, 60 капс. 600 руб.

Гепабене (расторопша и дымянка) Состав : травы дымянки лекарственной сухой экстракт и расторопши пятнистой. Противопоказание : детям до 18 лет, острые воспаления печени и желчевыводящих путей. Применение: по 1 капс. 3 р/д. При болевом синдроме дополнительно принимать еще 1 капс. перед сном. Максимальная суточная доза 6 капс., принимать в 3-4 приема. Цена: 30 капс. 430-570 руб.

Силимар таблетки Состав: экстракт плодов расторопши пятнистой. Применение : при токсических повреждениях печени, циррозе, после перенесенного гепатита, хронический гепатит, при длительном приеме алкоголя и лекарственных средств, при интоксикациях. По 1-2 таб. 3 р/д за 30 мин. до еды. Курс 25-30 дней. Через 1-3 месяца можно повторить лечение. Не рекомендуется детям до 12 лет. Побочные : возможно послабление стула и аллергические реакции. Цена: 30 шт. 110-150 руб.

Таблетки расторопши (экстракт) Состав: 50 мг силимарина. Применение, показания, противопоказания и побочные действия такие же как и у прочих препаратов с экстрактом расторопши. Цена: 20 шт. 130 руб.

Шрот расторопши (измельченное растение) Применение: по 1 ч. ложке 3 р/день во время еды. Противопоказания : желчнокаменная болезнь, обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперчувствительность, беременным, кормящим женщинам. Побочные действия : боль в правом подреберье, диарея, аллергия. Цена: 60 руб.

Масло расторопши в капсулах Применение : взрослым по 1 капс. 2 р/д во время еды. Курс -1 месяц, который можно повторять 2-3 раза в год. Противопоказания : острые желудочно-кишечные заболевания, детский возраст. Цена: 40-60 руб

Сироп расторопши Состав: шрот и экстракт расторопши пятнистой, трава тимьяна обыкновенного, цветки пижмы обыкновенной. Применение : по 1 ст. ложке 1-2 р/д во время еды. Курс 4-6 недель. Возможно повтор курса до 4 раз в год. Противопоказания : детям до 14 лет, беременность, лактация, сахарный диабет. Цена: 150 мл. 110 руб.

Артишок — растение, используемое для лечения печени

Положительное мнение : Артишок — этот растение, которое издревле использовалось в народной медицине для снижения болей в суставах, для лечения желтухи, поскольку он улучшает обмен веществ, способствует снижению вредного холестерина, обладает мочегонным, желчегонным и гепатопротекторным действием. В препаратах артишока основным действующим веществом является сходный по свойствам с силибинином – цимарин. Среди препаратов с артишоком можно выделить Хофитол, среди БАДов — Цинарикс, Экстракт артишока. Их применяют для снятия алкогольной интоксикации, для терапии холецистита, гепатитов, . Препарат малотоксичен и показан при циррозе печения и токсических гепатитах.

Отрицательное мнение: Как гепатопротектор экстракт листьев артишока имеет широкое применение, но каких-либо доказательных исследований эффективности не производилось, к тому же его не рекомендуется применять при острых гепатитах, желчнокаменной болезни и синдроме холестаза.

флакон 350-400 руб., 60 табл. 300 руб. 180 табл. 600-700 руб.	Солгар Экстракт листьев артишока Цена: 60 капс. 1100 руб.
Артишок Цена: 20 табл. около 120 руб.	Цена: 60 табл. 360 руб.

Лекарство для печени — Лив 52, и прочие БАДы

Положительное мнение — производитель Лив 52 утверждает, что входящие в состав препарата экстракты лекарственных трав защищают паренхиму печени при токсическом поражении (лекарства, алкоголь), нормализует белковосинтетическую функцию печени, обладает желчегонным действием, стимулирует восстановление клеток печени, обладает не значительным антиоксидантным действием, восстанавливает соотношение некоторых фосфолипидных фракций. Используется при гепатитах, анорексии, для профилактики заболеваний печени, циррозе. Проведенные исследования в России показали эффективность использования Лив 52 в терапии гепатита А у детей, результаты были опубликованы в статье экспертов НИИ педиатрии и детской хирургии Москвы.

Отрицательное мнение — однако по результатам различных исследований США не отмечается заявленных действий Лив 52. К примеру, при вирусном гепатите прием Лив 52 не привел к сокращению сроков лечения, но наблюдалось снижение билирубина в крови и сокращение сильной потери веса у пациентов. При терапии алкогольного гепатита не обнаружено ни антитоксического, ни восстановительного эффекта. Более того, результаты одного из клинических исследований, проведенных в США, привели к отзыву этого препарата с рынка страны. При терапии алкогольного гепатита при приеме Лив 52 выживаемость в группе плацебо составила 86%, а в группе, принимающих Лив 52 — 74%. При острых патологиях печени применение этих таблеток для печени усугубило выраженность воспалительного синдрома.

Что касается применения БАДов, предназначенных для лечения болезней печени, ее очищения, нормализации пищеварения — это остается выбором пациента, верит он заверениям производителя или нет. Поскольку безопасность и качество каждой серии добавок к пище может подтверждаться только производителем — «бумажкой» (удостоверением о качестве), и что там будет написано и соответствует ли это действительности — это на его совести. Однако существуют БАДы, производители которых заботясь о продвижении продукта, подтверждают их лечебные свойства, положительное влияние на здоровье различными лабораторными и клиническими исследованиями, но таких производителей единицы.

Среди БАДов, содержащих экстракты лекарственных трав, можно выделить Гепатотранзит, Милона 10, Овесол, Дипана, Гепатрин.

в состав входят водные экстракты 10 растений. Цена: 48 шт. 220 руб.

Лив 52 содержит экстракты 7 лекарственных растений. Цена: 100 шт. 200-250 руб.

в составе силимарин, лецитин, витамины Е, В6,В1, В2, эссенциальные фосфолипиды. Цена: 30 шт.200 руб. 60 шт.350 руб.

содержит траву овса, репешка, володушки, кукурузные рыльца, порошкообразный лимонный сок. Цена: 100 руб.

корни одуванчика, лопуха, девясила, артишока экстракт, кукурузные рыльца. Цена: 400 руб.

в составе Трава овса, Куркума, Трава и корни володушки, Бессмертник песчаный, мяты перечной. Цена: 150-200 руб.

Масло семян тыквы

Положительное мнение: В состав препаратов из масла семян тыквы входят полиненасыщенные и ненасыщенные жирные кислоты с высоким процентом олеиновой, линолевой кислот — фитостеринов, витаминов С и группы В, бета-каротина, эфирных масел, ниацина, что оказывает гепатозащитное действие. Большое количество токоферолов и каротиноидов в составе препаратов оказывает антиоксидантное действие, наличие эссенциальных фосфолипидов замедляет процесс повреждения мембран гепатоцитов и дает дополнительное мембраностабилизирующее действие, ускоряет восстановление клеток печени. Масло семян тыквы (Тыквеол, Пепонен) рекомендуют использовать при хронических болезнях печени (гепатите, циррозе).

Отрицательное мнение: Никакой доказательной базы в отношении клинической эффективности препаратов масла семян тыквы нет. Чтобы судить о реальной гепатопротекторной активности этого средства требуются дополнительные исследования.

Тыквеол 100 мл 600 руб, 50 кап. 260руб.	Пепонен	Масло семян тыквы

Гомеопатические препараты для печени

Положительное мнение: Среди гомеопатических препаратов можно выделить Хепель (Германия) и Галстена (Австрия). Следует помнить, что любое гомеопатическое лечение для получения ощутимого эффекта должно быть под контролем гомеопата и достаточно длительным. Монопрепараты, отличающиеся особой тропностью к клеткам печени — майский чистотел Chelidonium majus и расторопша Carduus marianus, по заверениям гомеопатов покрывают большинство симптомов, возникающих при заболеваниях печени, они также используются как лекарства, поддерживающие печень.

Отрицательное мнение : У гомеопатии есть как свои сторонники, так и ее ярые противники (считают их эффективность просто ). Гомеопатические средства не проходят надлежащих клинических исследований, поэтому и об эффективности этих препаратов для лечения заболеваний печени говорить нечего.

В заключении

Многие пациенты считают растительные препараты и пищевые добавки абсолютно безопасными средствами и иногда принимают их без ведома врача и без ограничений. Это большая ошибка. Во время лечения следует сообщить врачу обо всех принимаемых вами БАДах, травах и медикаментах, поскольку они могут быть гепатотоксичными и взаимодействовать с прочими принимаемыми лекарственными средствами.

Все лекарственные растения имеют сложный состав и содержат хоть и минимальные дозы, но токсичных (ядовитых) веществ. К примеру, многие китайские травы обладают гепатотоксичными свойствами, приводя к острой печеночной недостаточности. Причем контроль за такими растительными продуктами (пищевыми добавками) даже в США, где жестко контролируется безопасность лекарств и продуктов, осуществляется не в должной мере. Что же говорить о России. Поэтому к применению любых растительных средств следует относиться с осторожностью, помня об их возможной гепатотоксичности.

Итак, препаратами с доказанной эффективностью (в различной степени) считаются гепатопротекторы:

• Урсодезоксихолевая кислота
• Препараты аминокислот (орнитина аспартат, адеметионин)
• Препараты силимарина — гепатопротекторы с предполагаемой, но недоказанной эффективностью, применяемые при определенных состояниях
• Эссенциальные фосфолипиды — вопрос об эффективности применения их в капсулах остается спорными, более предпочтительно внутривенное введение

Гидролизаты печени КРС в связи с потенциальной опасностью для организма человека применяться не должны. Остальные растительные средства рекомендовать для широкого использования при хронических болезнях печени пока нельзя, так как их эффективность не доказана должным образом.

Печеночные заболевания в отсутствии лечения прогрессируют в необратимые, вплоть до комы и летального исхода.

Успех в лечении достигается в случаях строгого следования указаниям врача. Не все болезни поддаются терапии до полного выздоровления.

Препараты для восстановления клеток печени и их функций назначает лечащий врач, исходя из причин . При повреждении этанолом выписывают детоксиканты, вирусами - противовирусные, бактериями - антибиотики.

Препараты выпускают с экстрактами трав и с синтетическими составляющими, комбинированные и однокомпонентные.

Для данной группы характерны фармакологические свойства:

• повышение активности ферментных систем органа;
• усиление детоксикационной ;
• стабилизация функций клеток;
• защита клеточных мембран;
• стимуляция восстановления гепатоцитов.

В системе терапии для устранения причин выписывают вспомогательные группы:

• антибиотики (при );
• иммуномодуляторы (при вирусной этиологии);
• спазмолитики (при );
• противоопухолевые (при злокачественных новообразованиях);
• антиоксиданты;
• парентеральное питание с аминокислотами.

Список эффективных лекарственных препаратов

Активные ингредиенты гепатопротекторов:

• глицирризиновая кислота;
• бициклол;
• глутатион;
• аргинина глутамат;
• урсодезоксихолевая кислота;
• инозин;
• лецитин;
• метионин;
• тиотриазолин;
• эссенциальные фосфолипиды;
• расторопша;
• адеметионин.

Список препаратов для печени с глицирризином в составе:

• Фосфоглив, ;
• Эссенциглив.

Торговые названия с адеметионином в качестве активного вещества:

• Гепаретта;
• Гептразан;
• Самеликс.

С глутатионом выпускают один медикамент - Глатион. С аргинина глутаматом лекарства - Глутаргин, Глутаргин Алкоклин.

Названия медикаментов с урсодезоксихолевой кислотой:

• Ливодекса;
• Урсодекс;
• Урсолив;
• Урсолит;
• Урсомик;
• Урсором Ромфарм;
• Холудексан;
• Экурохол.

На основе инозина - Инозие-Ф, лецитина - Ливолайф Форте, метионин - одноименный медикамент разных фармацевтических заводов, тиотриазолин - того же названия украинского производства.

С эссенциальными фосфолипидами производят лекарственные средства:

• , Эссенциале Форте Н;
• Резалют Про;
• Антралив;
• Ливенциале;
• Фосфонциале;
• Эсслиал Форте;
• Эслидин;

Список препаратов с растительным составляющим в виде расторопши (силимарин) для лечения и улучшения работы печени:

• Карсил;
• Силибинин;
• Силимар;
• Форливер Хелп;
• Гепабене;
• Гепафор;
• Сибектан.

Другие средства:

• Метадоксил;
• Гепа-Мерц;
• Ливолин;
• Прогепар;
• Ремаксол;
• Лив-52;
• Неогеп;
• Максар;
• Фламин;
• Моликсан;
• Лаеннек.

Самыми эффективными препаратами для лечения печеночных заболеваний исходя из соотношения положительного результата от приема и мягкого действия на организм потребители считают: Эссливер Форте, Эссенциале Форте Н, Фосфонциале.

Недорогие медикаменты для восстановления органа

Ассортимент средств низкой ценовой категории для улучшения работы печени:

• Липоевая кислота (защищает клетки, выводит токсины);
• Аллохол (ускоряет секреторную функцию);
• Метионин (снимает интоксикацию, повышает производство фосфолипидов).

Недорогие и эффективные гепатопротекторные препараты:

• Силимар (на основе расторопши);
• (с цветками песчаного бессмертника, способствует регенерации, усиливает секрецию желчи и способствует ее оттоку);
• Гепафор (лакто- и бифидобактерии с расторопшей);
• Фосфонциале (для защиты структуры гепатоцитов и улучшения функций печени);
• Легалон (ускоряет регенерацию, защищает от токсических веществ);
• Тыквеол (восстанавливает, стимулирует производство гепатоцитов);
• Лив-52 (стимулирует восстановление тканей, предохраняет от повреждающих токсинов);
• Хофитол (на основе экстракта артишока);
• (с расторопшей в составе);
• Гепабене (растительное средство, восстанавливает гепатоциты);
• Ливолин (комбинированный витаминный медикамент).

Заболевания печени

Лучшие гепатопротекторные фосфолипиды для защиты гепатоцитов

Основной компонент данной группы препаратов - сложные эфиры многоатомных спиртов, элементы физиологических мембран, которые синтезируется в печени. Фосфатидилхолин - активная составляющая фосфолипидов стимулирует процесс самостоятельной реконструкции органа, защищает гепатоциты от ядов, агрессивных веществ и продуктов их распада, участвует в молекулярном транспорте.

Лекарственные средства выпускают с одним действующим веществом и в комбинации с другими для усиления терапевтического действия при заболеваниях печени. Вспомогательные компоненты - витамины, глицирризиновая кислота, силимарин, метионин.

Гепатопротекторные препараты с монокомпонентным составом:

• Антралив;
• Эсслиал Форте;
• (раствор в ампулах);
• Фосфонциале Моно;
• Ливенциале;
• Л’Эсфаль;

Способы приема зависят от лекарственной формы: энтеральный (пероральный) и парентеральный (внутривенный).

Дозирование и продолжительность приема печеночных препаратов определяет лечащий врач на основе анамнеза и результатов обследования.

Эссливер Форте - комбинированное средство, дополненное витаминным комплексом.

Вспомогательные вещества усиливают основную составляющую и выступают в качестве:

• регулятора углеводного обмена, производства белков;
• катализаторов насыщения клеток кислородом;
• участвуют в метаболизме аминокислот, нуклеотидов;
• защиты от свободного кислорода.

Эслидин - комбинированное средство с фосфолипидами и метионином. Вещества вступают в реакцию, выступая друг для друга катализатором.

Действие дополняющего компонента метионина направлено на:

• увеличивает производство холина;
• уменьшает количество жировых клеток в органе;
• обезвреживает ксенобиотики;
• сокращает уровень плохого холестерина;
• регулирует углеводный, жировой и белковый метаболизм;
• регулирует синтез гормонов и витаминов.

Фосфонциале - фосфолипиды с экстрактом расторопши в качестве активных веществ. Действие силибинина (наиболее активного компонента силимарина) направлено на стимуляцию отхождения желчи, способствует защите структуры гепатоцитов.

Лекарственные препараты для печени с дополнительным активным составляющим в виде натрия глицирризината (тринатриевой соли глицирризиновой кислоты): Фосфоглив, Эссенциглив. Эссенциальные компоненты улучшают свойства глицирата (глицирризиновая кислота и соли), ускоряют его всасывание.

Свойства глицирризиновой кислоты:

• противовирусное;
• иммуномодулирующее;
• противовоспалительное;
• мембраностабилизирующее;
• гепатопротекторное;
• противоаллергическое;
• антиоксидантное.

Лучшими препаратами для лечения печеночных болезней врачи считают комбинированные средства разнонаправленного действия.

Средства для лечения цирроза

Заболевание чаще диагностируют после 40 лет, соотношение заболевших мужчин и женщин 3:1. - патологическое состояние, для которого характерно гибель гепатоцитов, перестройка клеток с образованием плотной не функциональной ткани вместо здоровых клеток и узлов. Впоследствии развивается в и .

Опасное осложнение цирроза - (повреждение головного мозга токсинами), крайней степенью которой является кома (бессознательное состояние). Чем раньше предприняты меры к сохранению здоровых клеток печени, тем благоприятнее исход.

Этиология развития цирроза:

• воспаление, вызванное вирусами;
• аутоиммунные заболевания;
• алкоголизм;
• нарушения метаболизма;
• нарушение проходимости желчного протока;
• веноокклюзионная болезнь;
• поражение токсинами, лекарствами.

Гепа-Мерц - синтетическое средство, назначаемое во время острой или хронической стадии с гипераммониемией, при нарушениях функций мозга вследствие печеночной дисфункции.

Фармакологические свойства:

• детоксикационным;
• снижает показатели аммиака;
• стабилизирует метаболизм белка.

Гепатосан - препарат для лечения цирроза на основе сублимационно высушенных клеток печени свиньи. Рекомендован при воздействии на орган ядов, медикаментов и этанола из-за способности выводить их организма.

Карсил - фитосредство для приема внутрь с силимарином в составе.

Применяют при:

• циррозе;
• токсических поражениях;
• отравлении;
• травмах печени.

Фармакологические свойства:

• защищает от окисления;
• восстанавливает процессы саморегенерации;
• выводит токсины.

Лив-52 - фитопрепарат с многокомпонентным составом.

Входящие травы и экстракты обуславливают его основные свойства:

• стабилизирует клеточные мембраны;
• восстанавливает гепатоциты и их работу;
• стимулирует синтез фосфолипидов;
• уменьшает дегенеративные изменения в тканях печени;
• регулирует внутриклеточные процессы;
• нейтрализует окислительное действие свободных радикалов;
• обезвреживает и выводит токсины, яды;
• устраняет воспалительные процессы;
• стимулирует выведение этанола и продуктов его распада.

Ливолайф Форте - лекарственное средство на основе лецитина, содержащего фосфатидилхолин. Восстанавливает клетки и основные функции органа.

Назначают при:

• изменении структуры органа;
• воспалениях при инфицировании вирусными агентами;
• поражениях этанолом, медикаментами, ядами, тяжелыми металлами;
• дистрофических перерождениях;
• коматозных состояниях вследствие нарушений работы печени;
• преэклампсии.

Ливолин Форте - многокомпонентное лекарственное средство, изготовленное из лецитина соевых бобов, дополнено витаминным комплексом. Фармакологические свойства типичны для группы фосфолипидов.

Прогепар - многокомпонентный гепатопротекторный препарат.

Действует по направлениям:

• стимулирует регенерацию поврежденной части паренхимы;
• поддержание стабильного кровотока в тканях;
• восстанавливает структуру гепатоцитов.

Резалют Про - эффективный препарат для лечения печени на основе соевых фосфолипидов.

Фармакологические свойства:

• способствует регенерации;
• защищает от окисления;
• улучшает метаболизм жироподобных соединений и спиртов;
• снижает уровень холестерина.

Сибектан - смесь веществ природного происхождения, стабилизирует состояние паренхимов, защищает от окисления.

Силимар - фитосредство с одноименной составляющей.

Растительное средство с маслом в качестве активного компонента.

Фармакологические свойства:

• антиоксидантное;
• реконструирует мембраны печени и улучшает их свойства;
• противовоспалительное;
• желчегонное;
• выводит токсины.

Фосфоглив, Эссенциале Форте Н, Эссливер - медикаменты класса фосфолипидов с типичными ему свойствами.

Хофитол - фитопрепарат с сухим экстрактом листьев артишока. Назначают в качестве вспомогательного средства при застое желчи.

Эслидин - двукомпонентный медикамент с полиненасыщенным соевым лецитином и метионином. Показан при осложненных состояниях после воздействия ядов, токсинов, медикаментов на печень для восстановления ее клеток.

Лекарства с адеметионином (Гепаретта, Гептор, Гептрал) работают по направлениям:

• стимуляция производства фосфатидилхолина;
• улучшает биохимические показатели органов;
• выводит токсины;
• способствует регенерации.

Гептронг - мед, преобразованный для парентерального применения (внутримышечно). Показан как вспомогательное средство при повреждении печени агрессивными веществами (яды, медикаменты, тяжелые металлы).

Глатион - дезинтоксикационное лекарство с глутатионом. Показан к применению при повреждении печени алкоголем, токсинами, лекарствами.

Глутаргин - печеночный препарат с аргинина глутаматом.

Гепатопротектор с фармакологическими действиями:

• активирует процессы обезвреживания аммиака и способствует его выведению;
• стабилизирует энергообеспечение в гепатоцитах;
• замедляет окислительные реакции.

Инозие-Ф - активное вещество инозин. Метаболическое средство, уменьшающее гипоксию тканей для поддержания нормальных функций печени.

Ливенциале - лекарственное средство на основе фосфолипидов в виде парентеральной формы для улучшения работы органа.

Препараты с урсодезоксихолевой кислотой (Ливодекса, Урдокса, Урсодез) назначают для лечения печени на первых стадиях цирроза.

Максар - гепатопротектор на основе экстракта древесина маакии амурской.

Фармакологические характеристики:

• восстановление дыхательной функции клеток;
• стабилизация секреторных способностей печени;
• уменьшает количество некротизированных гепатоцитов;
• предотвращает разрушающее воздействие свободных радикалов на живые клетки.

Метионин - метаболическое средство, уменьшает отложения свободного жира в печени, регулирует производство витаминов и гормонов в организме.

Орнилатекс - лекарственное средство на основе орнитина аспартата, восстанавливает белковый обмен. Показан при тяжелом циррозе, в том числе при коме.

Пирогенал - иммуностимулирующий препарат бактериального происхождения. Применяют в случаях вирусного поражения, при длительных дегенеративных хронических процессах в печени.

Ропрен - растительный препарат для лечения печени на основе продукта переработки древесной зелени ели европейской.

Действия фитосредства:

• стабилизирует клеточный метаболизм;
• восстанавливает гепатоциты;
• способствует выводу токсинов.

Тиотриазолин - антиоксидант, который способствует регенерации, стабилизирует обменные процессы.

Лаеннек - раствор инъекций из гидролизованной плаценты человека. Показан при , органа. Активизирует метаболическую деятельность, гуморальный иммунитет.

Неогеп - основное вещество 1-виолуровая кислота. Устраняет дистрофические изменения в паренхиме печени, воспалительные процессы.

Метадоксил - активное вещество метадоксин, производное пиридоксина.

Препарат для лечения алкогольной зависимости с фармакологическими свойствами:

• выводит этанол и его продукты распада;
• снижает тягу к алкоголю;
• защита печени от действия этилового спирта;
• восстанавливает соотношение жирных кислот;
• снижает риск развития цирроза.

Любой препарат должен назначать врач

Препараты с силимарином в составе содержат флаволигнаны, которые обуславливают его фармакологические свойства:

• укрепляют мембраны клеток;
• сохраняют ферменты;
• предохраняют клетки от воздействия активных форм кислорода;
• стимулируют желчеотделение.

Показания к применению:

• состояния после вирусного или токсического гепатита;
• циррозы;
• интоксикация ядами, лекарствами.

Список растительных препаратов с расторопшей в составе для стабилизации функций печени:

• Карсил;
• Легалон;
• Силибин;
• Силимар;
• Форливер Форте;
• Гепабене;
• Гепафор;
• Сибектан.

Лучшие препараты на растительной основе по мнению потребителей из соотношения эффективности от приема и мягкости действия: Легалон, Силимар, Карсил.

Что помогает от гепатоза?

Нестабильная работа клеток и - показания к комплексному подходу. Основу лечения печени при гепатозе составляют лекарственные средства для восстановления и защиты гепатоцитов.

Группы препаратов от гепатоза:

• гипогликемические средства (Метформин, Сиофор);
• снижающие концентрацию вредных стеролов (Аторвастатин, Клофибрат);
• антиоксиданты (Мексидол, витамины А, Е, С);
• антигипоксанты (Карнитин, Актовегин, Триметазидин).

Что еще нужно делать для восстановления печеночных клеток?

Для выздоровления необходимо изменить образ жизни и гастрономические привычки. Соблюдение диеты и правильного здорового питания стабилизирует работу всего организма, нормализует вес, снижает количество жира в печени.

При составлении плана питания соблюдают условия:

• соблюдать питьевой режим от 1,5 до 2 литров в сутки воды;
• планировать меню исходя из потребностей организма - норма белков (100-120 г), жиров (80 г) и углеводов (250-320 г);
• ограничение соли (не более 8 г в сутки) и сахара;
• источники жиров - растительные масла в больше части чем животные;
• приемы пищи 6 раз в день;
• средняя температура подачи пищи;
• убрать из рациона жареное, предпочесть пареное, тушеное;
• исключить соленья, пряности, острое;
• не растягивать стенки желудка перееданием;
• не принимать алкоголь;
• из напитков исключить кофе, какао.

При печеночной недостаточности тяжелой формы, в том числе коме и энцефалопатии показано парентеральное питание растворами аминокислот - Аминоплазмаль Гепа, Гепасол-Нео.

Полезное видео

О том, какие бывают болезни печени и как с ними справляться, расскажет видео:

Заключение

Какими препаратами лечить печень — определяет только лечащий врач после сбора анамнеза и исследований. При самостоятельном подборе лекарственных средств существует риск нанести больше ущерба, чем пользы.

Растительные средства обладают минимальным количеством побочных эффектов, назначаются для профилактики. Из недостатков отмечают низкую эффективность при лечении острого гепатита и алкогольного поражения печени.

Преимущества лечения лекарственными препаратами на основе фосфолипидов:

• хорошо переносятся;
• быстро усваиваются;
• улучшают ферментную активность;
• некоторые разрешены беременным.

Недостатки данной группы:

• высокая стоимость;
• риск развития воспаления;
• длительный курс от 6 месяцев.

При выборе медикаментов следует анализировать не только соотношение преимуществ и минусов, но и рекомендации врача, сопутствующие заболевания.

Если терапию на первых стадиях начали своевременно - прогноз благоприятный. Самолечение при нарушениях работы печени недопустимо и ведет к пагубным последствиям.

Содержание

Врачи называют печень уникальным органом, ведь она способна самовосстанавливаться, если у нее остается более 25% здоровых клеток, поэтому в лечении заболеваний гепатобилиарной системы, особенно с дегенеративными изменениями тканей, гастроэнтерологи важную роль отводят гепатопротекторам. Лекарства, стимулирующие ускоренную регенерацию гепатоцитов, нужны не только при серьезных проблемах, но и человеку, страдающему от переедания. Как их выбрать и применять, и стоит ли приобретать недорогие препараты?

Что такое лекарства для восстановления печени

Гепатопротекторы – официальное медицинское название препаратов, помогающих уязвимым гепатоцитам регенерировать, защищающие их от дальнейшего разрушения. Важным преимуществом таких лекарств является их относительная безопасность, поскольку большинство из них имеют натуральную основу: основными побочными эффектами являются аллергические реакции на активные компоненты.

Гепатопротекторы для печени - классификация

Отечественные гастроэнтерологи (в зарубежной медицине лекарства для восстановления печени отсутствуют) ведут споры относительно классификации таких лекарственных средств: их можно делить по происхождению, химическому составу, способу действия. Условное общее подразделение выглядит так:

• Эссенциальные фосфолипиды – встраиваются в липидный слой клеточной стенки, запуская ее восстановление (Ливенциале, Резалют, Ливолайф (лецитин)).
• Желчные кислоты – на урсодезоксихолевой кислоте (УДХК), повышают растворимость желчи, снижают число гибнущих гепатоцитов (Урсосан, Урсофальк, Урсолив).
• Производные аминокислот – являются компонентами белков, поэтому дополняют обменные процессы, помогают справиться с интоксикацией (Гептрал, Гепа-Мерц, Ремаксол).
• Гепатопротекторы животного происхождения – на основе ингредиентов из печени крупного рогатого скота, имеют антиоксидантное и дезинтоксикационное свойство, запускают восстановление паренхимы (Гепатосан, Сирепар, Гепатамин).
• Растительные гепатопротекторы – на основе экстрактов артишока, бессмертника, расторопши (Силибор, Хофитол, Сибектан), выступают в роли естественных антиоксидантов. Сюда же включены БАДы, которые могут содержать токоферол, витамины группы В, улучшают пищеварение (Тыквеол, ЛИВ-52, Гепафор), и гомеопатические средства (Галстена, Хепель, Хелидониум).

Показания к применению

Общая направленность всех категорий гепатопротекторов – защита гепатобилиарной системы – еще не говорит о наличии у них общего списка заболеваний, с которыми они справляются. Показания к применению определяются составом лекарственного средства, поэтому выбор осуществляется только после постановки диагноза. Гастроэнтерологи могут советовать гепатопротекторы с профилактической целью, для подготовки к дуоденальным исследованиям, стабилизации состояния при угрозе инфаркта и инсульта, лечения:

• цирроза (наркотического, алкогольного, аутоиммунного, вирусного происхождения);
• жировой дистрофии;
• дискинезии желчевыводящих путей;
• нарушений пищеварения, сопровождающихся отрыжкой, болями в эпигастрии, потерей аппетита, анорексией;
• гепатита.

Гепатиты вирусной природы

Лекарства для восстановления гепатоцитов не оказывают влияния на патогенные микроорганизмы, поэтому при лечении вирусных заболеваний их назначают только вместе с противовирусными препаратами, при этом подбираются сразу комбинированные средства: фосфолипиды в тандеме с интерфероном. Не исключено назначение гепатопротекторов для предотвращения развития болезни, если провести противовирусную терапию нельзя.

Алкогольный - с риском цирроза

Защита от токсического воздействия этилового спирта лекарствами, запускающими процесс восстановления клеток, может наблюдаться только при устранении основной предпосылки к развитию проблемы. Если человек не отказывается от алкоголя, но пытается пить гепатопротекторы, смысла в лечении не будет – их защитная и восстановительная функции не сработают.

Жировая дистрофия

На начальных этапах гепатоза больному рекомендуют придерживаться диеты (особенно если присутствует ожирение или сахарный диабет) и принимать недорогие средства для восстановления печени на растительной основе, чтобы замедлить разрушение ее клеток и простимулировать регенеративные процессы. Помогают гепатопротекторы и продлять периоды ремиссий, но к ним нужно добавлять еще целый перечень терапевтических мер. На поздних стадиях жировой дистрофии они малоэффективны.

Лекарственный (токсический)­

После длительного лечения антибиотиками, гормональными препаратами (особенно противозачаточными, препаратами гонадотропина), нестероидными (НПВП), и иными средствами, обладающими высокой гепатотоксичностью, имеет смысл длительный курс гепатопротекторов, но только когда терапия будет окончена. Одновременный прием восстанавливающих гепатоциты составов и некоторых лекарственных средств (особенно это касается антибиотиков) снижает эффективность последних, воздействуя на их метаболизм.

Терапевтическое действие препаратов для лечения печени

Кроме восстановления, которое заключается в укреплении поврежденных структур (преимущественно клеточных стенок) и стимуляции синтеза протеиновых соединений и ферментов, лекарства из категории гепатопротекторов оказывают следующий эффект:

• регулируют внутриклеточный метаболизм;
• защищают от воздействия токсинов, свободных радикалов;
• блокируют воспалительный процесс;
• стимулируют выделение желчи и улучшают ее химический состав;
• выводят шлаки;
• предотвращают развитие патологических процессов;
• повышают устойчивость гепатоцитов к неблагоприятным факторам.

Лечебное воздействие таких средств не определяется их стоимостью – даже недорогие гепатопротекторы могут проявить высокую эффективность, но только в комплексной терапии, подразумевающей и диету. Во время их применения важно отказаться от алкоголя, перестать употреблять тяжелую пищу (копчености, кондитерские изделия), избегать переедания и обилия жиров в рационе. При наличии заболеваний органов ЖКТ, особенно поджелудочной железы и желчного пузыря, важно наладить и их функционирование, чтобы увидеть результат от использования гепатопротекторов.

Препараты для восстановления печени - недорогие и эффективные

Большой ассортимент гепатопротекторов, которые можно найти в продаже оффлайн или заказать в интернет-аптеках Москвы и Санкт-Петербурга (и иных городов России), привел к тому, что пациент, выбирая для хороший препарат, затрудняется с принятием решения. Есть ли смысл переплатить или можно купить недорогое средство? Если ориентироваться исключительно на эффективность таких медикаментов, клинические исследования подтвердили значимый положительный результат только от использования:

• источников желчных кислот;
• составов на аминокислотах.

Проблемой является только их высокая стоимость – это не самые дешевые препараты для печени, и не самые безопасные: они не назначаются ради профилактики при переедании, а помогают лечить тяжелые заболевания и должны использоваться с осторожностью. Остальные гепатопротекторы не обладают доказанной эффективностью, поэтому назначаются в составе комплексной терапии. Для всех перечисленных ниже препаратов указаны цены при покупке оффлайн – если вам нужна доставка препарата, ее стоимость зависит от конкретной интернет-аптеки.

Эссенциальные фосфолипиды

За восстановление клеточной стенки гепатоцитов отвечают ее компоненты, которые можно получить извне – эссенциальные высокоочищенные фосфолипиды. Встраиваясь в структуру печени, они улучшают состояние липидного слоя, стимулируя процесс восстановления мембран, не дают соединительной ткани замещать гепатоциты и положительно воздействуют на белково-жировой обмен и химический состав желчи. Лекарства на эссенциальных фосфолипидах назначают при:

• интоксикации;
• гепатитах любой этиологии;
• жировой дегенерации.

Всасывание фосфолипидов происходит в кишечнике, метаболизм (распад до жирных кислот) в печени. Переносятся фосфолипидные лекарства хорошо, противопоказаний лишены (детям – под контролем врача), редко вызывают диарею и задержку жидкости, некоторые таблетки (как Фосфоглив) запрещены при гипертензии, но их эффективность под сомнением. Согласно проведенным клиническим испытаниям, такие средства способствуют повышению ответа на α-интерферон, но:

• их длительный прием при алкогольном и вирусном поражениях может провоцировать застой желчи и усиление воспалительного процесса;
• комбинация с некоторыми витаминами (как в препаратах Гепагард, Резалют, Эссливер Форте) может нанести вред организму.

Выпускаются они в формате желатиновых капсул, которые принимают перед едой или вместе с ней. Некоторые лекарства можно найти в ампулах (растворы для парентерального введения) – это более результативная форма, не провоцирующая побочных реакций со стороны ЖКТ. Самые действенные гепатопротекторы на основе фосфолипидов можно увидеть в таблице:

	Состав	Механизм действия	Показания	Способ применения
Эссенциале Н	фосфолипиды из соевых бобов	восстановление структуры органа, поддержка детоксикационных функций	начальная стадия цирроза; жировой гепатоз; токсический/алкогольный гепатит	4-6 капсул 2 р/сутки, курс лечения – 3-6 месяцев
Фосфонциале	силимарин, липоид С100	подавляет размножение вирусов, способствует восстановлению функционирования гепатоцитов	гепатиты; лучевая болезнь; интоксикация; жировая дистрофия	2 таблетки 3 р/сутки, вместе с едой; курс лечения – 3-12 месяцев
Фосфоглив	фосфолипиды, глицирризинат натрия	противовирусное, иммуномоделирующее, стимуляция синтеза естественных лимфоцитов	гепатиты; гепатозы; токсические поражения; нейродермит, экзема (вспомогательное средство)	2 капсулы 3 р/сутки, курс лечения – 3-6 месяцев
	триглицериды, фосфолипиды, масло соевое, альфа-токоферол	стабилизация клеточных мембран, стимуляция регенерации гепатоцитов	гиперхолестеринемия; гепатиты; жировая дегенерация	2 капсулы 3 р/день до еды, запивая водой

Препараты растительного происхождения

Основными травами, входящими в состав лекарственных средств для восстановления печени, являются артишок, дымянка, расторопша, чистотел. Выпускаются они в формате таблеток, сиропов, сухого сырья (порошка), как большинство фитопрепаратов безопасны, среди противопоказаний преимущественно индивидуальная непереносимость и одновременное использование с Диазепамом, Кетоконазолом, кумариновыми антикоагулянтами, фексофенадином. Ключевые особенности:

• Расторопша известна как антидот алкалоида белой поганки, мощный антиоксидант, содержащий силимарин – вещество, стимулирующее рост новых клеток, блокирующее выработку ацетальдегида, предотвращающее потерю трансаминаз, подавляющее синтез коллагена.
• Артишок содержит цимарин, имеет гепатопротекторное свойство, желчегонное, мочегонное, воздействует на уровень холестерина, снижает азотемию крови через усиление выведения мочевины.

Клиническая эффективность при острых гепатитах обоих веществ не доказана (артишок в этой ситуации противопоказан). Силимарин снижает активность аминотрансфераз у больных с хроническим заболеванием и он продолжает изучаться специалистами, а относительно цимарина установлено, что он помогает при токсических формах, но опасен при обтурации желчных протоков камнями и синдроме холестаза. Основные недорогие лекарственные средства на этих веществах:

		Механизм действия	Показания	Способ применения
Препараты с расторопшей
	силимарин	улучшает клеточный метаболизм, оказывает антитоксический эффект	цирроз; воспалительные процессы	взрослым 1-2 таблетки 3 р/день, запивая теплой водой; детскую дозу считают индивидуально – 3 мг/кг
Силимара	экстракт плодов расторопши, лактоза		токсические/алкогольные поражения печени; цирроз; воспалительные процессы	2 таблетки 3 р/сутки за полчаса до еды
Экстракт расторопши	силимарин, силибинин	антитоксическое, гепатопротекторное, стабилизирует мембрану гепатоцитов	токсические/алкогольные поражения печени; цирроз; воспалительные процессы	1 капсула 1 р/день с едой
Шрот расторопши	плоды расторопши измельченные	антитоксическое, гепатопротекторное, стабилизирует мембрану гепатоцитов	токсические/алкогольные поражения печени; цирроз; воспалительные процессы	1 ч. л. порошка с едой 3 р/день, запивать теплой водой
Препараты на экстракте артишока
	экстракт листьев артишока	мочегонное, желчегонное, влияние на микроциркуляцию кровотока в сосудах	холецистит; дискинезия; патологии почек; атеросклероз; токсикоз беременных, преэклампсия	2-3 таблетки или 2,5 мл раствора до еды 3 р/сутки	сироп – 400 р., таблетки – 300-700 р.
	экстракт листьев артишока	желчегонное, снижение холестерина	хроничекий гепатит; стеатоз; хронический колит; панкреатит; холецистит	1 капсула 2 р/сутки вместе с едой и большим количеством жидкости	нет данных
Экстракт артишока	экстракт листьев артишока	мочегонное, желчегонное	хроничекий гепатит; стеатоз; хронический колит; панкреатит; холецистит	таблетки – по 3 шт. 3 р/день; раствор – 1 ч. л. 3 р/день; ампулы – по 100 мл ежедневно капельницей

Лекарства животного происхождения

Изготовленные из печени животных препараты, содержащие низкомолекулярные метаболиты, аминокислоты, цианокобаламин, усиливают иммунные реакции, поэтому зачастую провоцируют аллергию. Эффективность гепатопротекторов животного происхождения клинически не доказана, врачи выдвигают даже несколько аргументов против них:

• повышение вероятности распада клеток;
• риск заражения от животных инфекциями, провоцирующими нейродегенеративные заболевания;
• вероятность возникновения иммунопатологического синдрома.

Недорогие лекарства для восстановления печени на животной основе выпускаются в капсулах, оболочка которых растворяется в кишечнике. Выводятся метаболиты почками. Даже при точном соблюдении инструкции наблюдаются побочные реакции: диарея, повышенное слюноотделение, тошнота, нарушения стула. Назначаются они только с лечебной целью – не для профилактики. Самые известные недорогие средства из этой категории:

		Механизм действия	Показания	Способ применения
	гидролизат печени крупного рогатого скота	липотропное, регенеративное, дезинтоксикационное	хронический и подострый гепатит; цирроз; лекарственные и токсические поражения	внутривенно, 2-3 мл за раз; курсовая доза – до 200 мл	данные отсутствуют
Гепатосан	печеночные клетки свиней	детоксицирующее, гепатопротекторное, адсорбирующее	цирроз; гепатоз; отравления; нарушения пищеварения	200-400 мг в сутки, лечение длится 10-20 дней
Гепатамин	белки и нуклеопротеиды из печени домашнего скота	тормозит процесс замещения гепатоцитов фиброзной тканью, оказывает дезинтоксикационный эффект	застойные явления в желчевыводящих путях; длительная лекарственная терапия; гепатиты; алкогольная интоксикация; печеночная недостаточность	1-2 таблетки за полчаса до еды 3 р/сутки, курс лечения – 2 недели

Гомеопатические средства

Недорогие лекарства растительного происхождения присутствуют и в гомеопатии, только их результативность не доказана – большинство врачей склоняются к эффекту плацебо. Клиническим испытаниям такие медикаменты не подвергаются. В плюсы можно отнести их относительную безопасность, поскольку базируются они на экстрактах трав, способствующих очищению гепатоцитов и оказывающих симптоматическое воздействие. Результат появляется при накоплении активных веществ в организме, поэтому назначаются они преимущественно для лечения хронических заболеваний:

• панкреатита;
• холецистита;
• дискинезии желчевыводящих путей.

Выпускаются недорогие гомеопатические препараты для лечения печени в виде таблеток, которые запивают большим количеством воды, либо гранул, применяемых сублингвально. Они запрещены при острых интоксикациях, у детей используются только под контролем врача, а курс лечения гомеопатией может длиться до года. Недорогие результативные медикаменты такого типа:

	Состав	Механизм действия	Показания	Способ применения	Цена
	экстракты чистотела, плауна, хинного дерева, мускатника, расторопши, колоцинта	спазмолитическое, противовоспалительное, желчегонное	комплексная терапия нарушений функции гепатобилиарной системы с воспалением	1 таблетка 3 р/сутки, рассасывать под языком
Галстена	экстракты расторопши, одуванчика, чистотела, сульфат натрия, фосфор	регулирует консистенцию желчи, снимает спазмы и боль в правом подреберье	лекарственная и алкогольная интоксикация; гепатит	за полчаса до еды 1 таблетка или 10 капель на 50 мл воды 3 р/день
Chelidonium majus (Хелидониум)	экстракт чистотела	спазмолитическое, протиовоопухолевое, желчегонное	боли в области правого подреберья; хронический гепатит	10 капель на 30 мл воды за полчаса до еды 3 р/день

БАДы

Спорной эффективностью, согласно комментариям врачей, обладают и БАДы – они тоже относятся к лекарственным средствам растительного происхождения, в составе на первых местах находятся экстракты растений: тыквенных семечек, овса, иссопа, имбиря и пр. От растительных гепатопротекторов, описанных выше, их отличает комбинированный состав, за счет которого они зачастую вызывают массу побочных реакций со стороны пищеварительной системы и могут выступить причиной аллергии. Их воздействие на организм больше профилактическое, чем терапевтическое:

• улучшение оттока желчи;
• снижение выраженности диспепсических явлений;
• стимуляция пищеварительного процесса;
• запуск восстановления гепатоцитов;
• защита от токсичного воздействия.

Врачи не советуют использовать даже недорогие БАДы без рецепта гастроэнтеролога, не назначают их при беременности и лактации, гиперчувствительности, воспалительных заболеваниях кишечника, детям до 5-12 лет. Такие лекарственные средства могут выпускаться в капсулах и таблетках, либо в виде суспензий:

		Механизм действия	Показания	Способ применения
	экстракты цикория, паслена, каперсов, тысячелистника, тамариска, эмблики	улучшение оттока желчи, стимуляция регенеративных процессов, противовоспалительное и антитоксичное действие	профилактика алкогольного поражения; защита от радиции и химического воздействия	1-3 таблетки с частотой 2 р/сутки с едой
	вытяжки куркумы, овса, володушки, мяты, бессмертника	противовоспалительное действие, репаративное, спазмолитическое, антитоксическое	нарушения процесса желчевыведения; заболевания гепатобилиарной системы	1 таблетка 2 р/сутки с едой
Гепато транзит	экстракт репешка, кукурузных рылец, овса, володушки, сок лимонный	желчегонное, противовоспалительное действие, уменьшение вязкости желчи	очищение гепатобилиарной системы; дискинезия ЖВП	1 ч. л. раствора на 250 мл воды, 4 р/день
	экстракты андрографиса, иссопа, имбиря, филлянтуса, эклипты, пирорхизы, паслена, тиноспоры, перца	нормализация белковосинтетической функции, улучшение пищеварения, стимуляция регенерации клеток	профилактика и лечение алкогольного поражения; цирроз; гепатиты любой этиологии; жировая дистрофия	2-3 таблетки 3 р/сутки перед едой с большим количеством воды; курс лечения – 4-12 недель
	масло семян тыквы (бета-каротин, полиненасыщенные жирные кислоты с высоким содержанием линолевой, олеиновой)	противовоспалительное, гепатопротекторное, антиоксидантное	холестаз; гастрит; цирроз; дискинезия; гепатиты; жировая дегенерация; атеросклероз	4 капсулы 3 р/день или 1 ч. л. 3 р/день за 30 мин. до еды

Желчные кислоты

Недорогих лекарств для восстановления печени в этой категории мало, но эффективность покрывает высокую стоимость. Работают такие препараты на урсодезоксихолевой кислоте (УДХК), которую получают из желчи гималайского медведя: она не токсична и помогает разжижать желчь человека, стимулирует ее выведение. К ее положительным качествам относят и иммуномодулирующее свойство (воздействует на уровень Т-лимфоцитов), способность уменьшать «смертность» гепатоцитов. Показаниями к применению таких лекарственных средств являются холестазы, вызванные:

• камнями в желчном пузыре (исключение – случаи их кальцинирования);
• жировым гепатозом;
• длительной алкогольной интоксикацией;
• первичным биллиарным циррозом;
• гепатопатией на фоне беременности, онкологии, гемофилии.

УДХК всасывается из тощей кишки, связывается с белками плазмы, проникает через ГЭБ. Недостатком лекарств на желчных кислотах является большое число противопоказаний: их не назначают, при печеночной недостаточности, язве желудка, панкреатите, воспалительных процессах в желчном пузыре. Побочными реакциями являются диспепсия, диарея. Выпускаются эти лекарственные средства в виде таблеток (капсул) и суспензии:

	Состав	Механизм действия	Показания	Способ применения	Цена
Урсофальк	УДХК, в суспензии присутствует ксилитол	(снижение уровня холестерина)	желчные холестериновые камни камни; дискинезия ЖВП; цирроз; хронический гепатит	дозировка считается индивидуально, 10-15 мг/кг, прием 1-3 р/сутки, курс лечения – 6-12 месяцев.
		растворение желчных камней, гиполипидемический эффект	биллиарный рефлюкс-гастрит; первичный биллиарный цирроз; алкогольная болезнь; хронические гепатиты; кистозный фиброз	Пить во время еды или после
			биллиарный рефлюкс-гастрит; первичный биллиарный цирроз; мелкие и средние холестериновые камни; алкогольная болезнь; хронические гепатиты; кистозный фиброз	дозировку считают по 10 мг/кг и делят на 3 приема
		растворение желчных камней, гиполипидемический эффект	биллиарный рефлюкс-гастрит; первичный биллиарный цирроз; мелкие и средние холестериновые камни; алкогольная болезнь; хронические гепатиты; кистозный фиброз	дозировку считают по 10 мг/кг и делят на 3 приема
Ливодекса	УДХК, присутствует лактоза	растворение желчных камней, гиполипидемический эффект	биллиарный рефлюкс-гастрит; первичный биллиарный цирроз; мелкие и средние холестериновые камни	дозировку считают по 10 мг/кг и делят на 3 приема	данных о цене нет

Производные аминокислот

Единственной группой лекарственных средств для восстановления гепатоцитов с полностью доказанной высокой степенью эффективности являются производные аминокислот. Их нельзя назвать недорогими, но их признали даже в странах Европы, поскольку они оказывают ярко выраженное гепатопротекторное воздействие, но для максимальной результативности использование должно быть не пероральным, а внутривенным. Активные компоненты работают и применяются так:

• Адеметионин – имеет регенеративное, нейропротективное и дезинтоксикационное свойства, выводит жиры, стимулирует синтез фосфатидилхолина. Назначается при алкогольных и лекарственных интоксикациях, первичном биллиарном циррозе, хронических вирусных болезнях органа.
• Орнитин – снижает уровень аммиака в крови, применяется для лечения энцефалопатии, неалкогольного стеатогепатита.

Недостатком лекарственных средств на аминокислотах является длинный список возможных побочных эффектов: крапивница, анафилактический шок, ангионевротический отек, флебит, сердечные боли, миалгия, стойкая астения, вздутие живота, боли в эпигастральной области, воспалительная инфильтрация кожи, артралгия. Основные характеристики известных лекарств:

	Состав	Механизм действия	Показания	Способ применения	Цена
Гептрал	адементионин		абстинентный синдром; токсический гепатит; жировая дистрофия; прецирротические состояния;	внутривенно суточно 400-800 мг; перорально – 2-4 таблетки
	адементионин	холеритическое, холекинетическое, антифиброзирующее, нейропротекторное воздействие	абстинентный синдром; токсический гепатит; жировая дистрофия; прецирротические состояния; депрессия при устранении алкогольной зависимости	таблетки – 2-4 шт./день, не разжевывая; ампулы – внутривенно, до 800 мг/сутки
Гепа-Мерц		снижение уровня аммиака, стимуляция выработки инсулина и соматотропного гормона	печеночная энцефалопатия; белковая недостаточность; острые и хронические заболевания с гипераммонией	внутривенно до 40 мл/сутки, при печеночной энцефалопатии – до 80 мл/сутки

Лучшие препараты

Самым результативным будет лекарство, которое подобрано для решения конкретной проблемы, поэтому наугад назвать лучший препарат нельзя. Лицам с сахарным диабетом назначают недорогие липоевую кислоту, не являющуюся чистым гепатопротектором, а при циррозе и гепатите не обойтись без дорогостоящих источников урсодезоксихолевой кислоты. Для очищения же обязательно следует использовать составы, в которых присутствуют овес и расторопша.

При циррозе печени и гепатите

Максимальную эффективность при тяжелых заболеваниях гепатобилиарной системы проявляют лекарственные средства, выпускаемые в виде растворов для инъекций. Для удобства дозирования их продают ампулами, каждая из которых рассчитана на 1 процедуру. Плюсом таких средств является и минимальное число противопоказаний (преимущественно это индивидуальная непереносимость, беременность, детский возраст). Среди относительно недорогих лекарств для восстановления печени в ампулах для амбулаторной терапии упоминаются:

• Ремаксол.
• Эссенциале Н.
• Криомелт МН.

Точные рекомендации можно давать только после уточнения природы и стадии заболеваний: при неактивной форме используются фосфолипиды, при декомпенсированном циррозе необходима липоевая кислота (Берлитион, Тиогамма), при криптогенном обязательны производные аминокислот. Если рассматривать недорогие растительные лекарства, то обращайте внимание на те, где присутствует экстракт расторопши.

Для очищения после приема лекарств

Без рецепта врача можно начать прием препаратов на основе расторопши, одуванчика, артишока и иных лекарственных трав (ЛИВ-52, Овесол, Гепабене) – это недорогие гепатопротекторы с хорошим эффектом и минимумом побочных реакций. Более сильными с позиции очищения гепатобилиарной системы являются такие адсорбенты:

• Эссливер Форте;
• ГептраЛайт;
• Аллохол.

Таблетки для поддержания органа

Предотвращение дальнейшего разрушения гепатоцитов в комплексной терапии хронических заболеваний обеспечивают растительные препараты (монокомпонентные источники экстрактов расторопши или артишока являются самыми недорогими), среди которых упоминаются БАДы – как ЛИВ-52, Овесол. Гастроэнтерологами могут назначаться и:

• эссенциальные фосфолипиды (Фосфоглиф, Эссливер).
• источники урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсольфак).

После алкоголя

Самыми безопасными аптечными препаратами для восстановления организма после алкогольной интоксикации врачи называют лекарства на основе расторопши – они недорогие, не вызывают побочных эффектов, используются как добавка к пище (Карсил, Силимара). Не исключено назначение:

• очищающих составов – Гепабене, Гептрал.
• средств для активации регенерации на аминокислотах – Дипана, Гепато-транзит.

Какие выбрать таблетки детям

Большая часть лекарственных средств, стимулирующих восстановление печеночных клеток, применяется у детей только под контролем гастроэнтеролога или совсем запрещена до 12-тилетнего возраста. При желтухе новорожденных разрешено использовать только Галстену и Хепель – это гомеопатия, которая дает наименьшее число побочных реакций. У малышей старше 3-х лет проводят восстановление фосфолипидами по типу Эссенциале. Остальные средства, особенно животного происхождения, производные аминокислот и желчных кислот подбираются только с врачом.

Самый большой орган человеческого организма, печень выполняет ряд жизненно важных функций, в том числе и обеспечивающих безукоризненную деятельность других органов и системы. Именно от состояния печени во многом зависит, как мы себя чувствуем, и потому нет ничего удивительного во всеобщем стремлении поддержать орган, помочь ему в тяжелых трудах. Для этого потребители прибегают к самым различным способам и мерам: от весьма сомнительных и категорично отвергаемых официальной медициной методов «очистки» печени с помощью сомнительных таблеток до официально разрешенных и широко применяемых лекарственных препаратов группы гепатопротекторов .

Следует признать и тот факт, что печень в самом деле подвержена ряду заболеваний. Она очень уязвима для инфекции, страдает от накопления токсинов в кровеносном русле, повреждается некоторыми сильнодействующими лекарствами и алкоголем. Поэтому не удивительно, что гепатопротекторы, препараты, призванные защищать клетки печени, пользуются столь широкой популярностью. Однако сразу следует отметить, что лекарственные средства этой фармакологической группы признаны далеко не во всех странах мира. Более того, сама группа гепатопротекторов на западе не существует как таковая. Зато в странах СНГ многие «защитники печени» выходят в ТОП продаж.

Так каковы же на самом деле свойства гепатопротекторов? Что это за лекарства, которые многие врачи не признают лекарствами? Как они работают, и работают ли вообще? На эти и многие другие вопросы о гепатопротекторах в таблетках и ампулах мы попробуем найти вопросы в нашей статье. И начнем мы с описания патологических состояний, при которых назначают препараты для лечения печени.

Печень в опасности

«Что-то у меня печень пошаливает…» Это тревожное замечание звучит довольно часто. Чуть ли не у каждого взрослого человека время от времени, особенно после тяжелого ужина или большого застолья, появляется тяжесть в правом подреберье и тошнота. Именно эти признаки могут свидетельствовать о развитии одного из самых распространенных хронических заболеваний печени, жирового гепатоза, или стеатоза. Итак, что же такое стеатоз печени? Это невоспалительное заболевание, при котором изменяются клетки печени, гепатоциты, перерождаясь в жировую ткань.

Как правило, стеатоз развивается вследствие переедания, избыточного веса, нерационального питания с избыточной нагрузкой жирной пищей. Еще одна распространенная причина жирового гепатоза - злоупотребление спиртными напитками, причем далеко не всегда вероятность развития заболевания прямо пропорциональна дозам алкоголя. Бывает, что даже периодический прием небольшого количества спиртного приводит к стеатозу печени. Кроме того, заболевание может развиться и на фоне приема лекарств, которые неблагоприятно влияют на печень.

Гораздо реже встречается холестатический гепатоз , при котором нарушается образование и отток желчи, вследствие чего в гепатоцитах накапливается желчный пигмент. Его причиной может быть негативное влияние токсинов или нагрузки на печень, например, при беременности. При холестазе наблюдается выраженный зуд кожных покровов, потемнение цвета мочи и обесцвечивание кала, а также биохимических показателей крови.

Говоря о распространенных заболеваниях печени, нельзя не упомянуть о воспалении печени, гепатите . Он может развиваться как вследствие интоксикации алкоголем, лекарственными препаратами или ядами, так и на фоне вирусной инфекции. Самым распространенным является гепатит В (около 350 миллионов человек в год), гепатит А (более 100 миллионов) и гепатит С (140 миллионов больных в год). Наиболее агрессивное течение имеет гепатит С , который при отсутствии лечения осложняется и раком печени в большом количестве случаев. Известны также вирусы гепатита D и Е. Доказано, что инфицирование вирусом гепатита В и С является основной причиной рака печени. Все о хронических гепатитах .

Принципы лечения заболеваний печени

Тактика терапии патологий печени основывается на двух главных подходах:

1. Так называемая этиотропная терапия, которая направлена на причину заболевания. Наглядный пример такого лечения - борьба с вирусом при вирусном гепатите. Однако следует оговориться, что далеко не все вирусные гепатиты нуждаются в элиминационной терапии. Так, при гепатите А она не нужна - вирус погибает самостоятельно. А вот при гепатитах, которые передаются через кровь и половым путем, действительно необходимо противовирусное лечение.
2. Патогенетическая терапия, подразумевающая влияние на различные этапы болезнетворного процесса.

Для защиты печени могут назначать препараты различных фармакологических групп, в том числе:

• витамины, аминокислоты и другие средства, улучшающие обмен веществ;
• препараты, повышающие дезинтоксикационные возможности печени (например, адсорбенты);
• средства, стимулирующие образование и выведение желчи (желчегонные);
• противовирусные препараты;
• средства, стимулирующие иммунный ответ (иммуномодуляторы). Играют важную роль в комплексной терапии гепатита С;
• обезболивающие и противовоспалительные препараты (НПВП);
• антиоксиданты, связывающие свободные радикалы и предотвращающие таким образом повреждение органа;
• гепатопротекторы, которые различаются и по структуре, и по происхождению, и по механизму действия.

Классификация гепатопротекторов

Универсальной классификации гепатопротекторов на сегодня не существует - в среде специалистов, даже отечественных, существуют довольно серьезные разногласия насчет того, препараты какого списка к ним относить. Тем не менее, условно их можно разделить как минимум на пять фармакологических групп:

1. Растительные препараты, которые содержат флавоноиды расторопши. К ним относятся Гепабене, Карсил, Силибор и другие.
2. Другие растительные средства, к которым можно отнести Хофитол, Лив-52.
3. Гепатопротекторы животного происхождения, в частности, Сирепар.
4. Средства, содержащие эссенциальные фосфолипиды. Самый знаменитый препарат этой группы - Эссенциале.
5. Препараты, относящиеся к различным фармакологическим группам.

Необходимо отметить, что, хотя классификации и самого понятия гепатопротекторов в мире сегодня не существует, ученые все-таки пришли к общему знаменателю в вопросе, каким должен быть идеальный, лучший препарат, восстанавливающий работу печени. Основные требования к нему:

• высокая биодоступность;
• способность связывать токсины, свободные радикалы;
• противовоспалительное действие;
• стимуляция самовосстановления печени;
• высокий профиль безопасности.

К сожалению, несмотря на достаточно внушительный перечень современных гепатопротекторов, которыми полны полки российских аптек, ни один из них не отвечает вышеперечисленным требованиям.

В мировой современной медицине считается, что лекарств, способных «запускать» процесс регенерации печени попросту не существует. Да и к чему запускать, если печень и сама прекрасно восстанавливается, достаточно создать ей соответствующие условия, снизив нагрузку жирной пищей и токсинами до минимума.

О регенерации печени

Этот раздел больше предназначен для любителей «почистить» печень, которая «засорена» шлаками и прочими отходами производства, с помощью таблеток. Многие наши соотечественники искренне уверены, что с годами работы на благо нашего организма печень «изнашивается» и требует перезапуска - очистки. Для этого применяют гепатопротекторы, оказывающие также желчегонное действие, тепловые процедуры и народные снадобья, например растительное масло с лимонным соком. Некоторые особенно ретивые граждане после процедур находят в фекалиях странного вида конкременты, которые они искренне расценивают как «камни, шлаки и спрессованные отходы», покинувшие многострадальный орган под действием эффективных гепатопротекторных лекарств и прочих активных мер. На самом деле эти конкременты образуются вследствие переработки масла и лимонного сока, выступающих в качестве доморощенных «очистителей». «Ну а что же печень? - спросит читатель, - неужели ее не нужно восстанавливать?» Конечно, нет!

Печень - единственный орган, обладающий поистине замечательной способностью к регенерации. Известно, что всего 25% от исходной массы печени может восстановиться до полного нормального размера.

Восстановление органа происходит за счет репликации, то есть размножения клеток печени, гепатоцитов, а также желчных эпителиальных и некоторых других клеток. Таким образом, печень регенерирует свою собственную поврежденную ткань, тем самым предотвращая ее поражение. Но вернемся к препаратам, которые, по сути, должны стимулировать регенерацию печени и помогать ей «самовосстанавливаться», и постараемся подробно остановиться на наиболее известных из них.

Флавоноиды расторопши

И начнем с популярных фитопрепаратов, содержащих флавоноиды расторопши, к которым относятся Карсил, Карсил форте, Легалон, Силимар, Силимарин и Силибинин.

Расторопша пятнистая - растение, широко распространенное в Средиземноморье и на Среднем Востоке. Лекарственные свойства имеют плоды расторопши, содержащие флавоноидные соединения, в частности, силимарин - именно он предположительно оказывает гепатопротективное действие.

Механизм действия

Силимарины, содержащиеся в плодах расторопши, взаимодействуют со свободными радикалами, образующимися в печени, и купируют их разрушительный эффект. Кроме того, в поврежденных клетках печени они стимулируют синтез различных протеинов и фосфолипидов - компонентов клеточной мембраны, обеспечивающих работу клеток (в данном случае гепатоцитов). Также силимарин ускоряет регенерацию клеток печени и препятствует проникновению в них некоторых токсических веществ.

Считается, что препараты силимарина помогают улучшить состояние при заболеваниях печени, нормализовать лабораторные показатели и даже увеличить выживаемость больных циррозом.

Когда назначают?

Показаниями к применению Карсила и других гепатопротекторов на основе силимарина являются токсические поражения печени (вследствие воздействия алкоголя, различных ядов и лекарственных препаратов), хронический гепатит, жировая инфильтрация печени, цирроз.

Преимущества

К положительным сторонам лекарств на основе экстракта расторопши относится их безопасность: они практически не имеют противопоказаний, а побочные эффекты при их применении регистрируются крайне редко.

Обзор данных исследований, посвященным эффективности препаратов расторопши при алкогольном гепатите, гепатите В и С показал, что они не оказывают существенного влияния на течение этих заболеваний и состояние печени и, тем более, смертность.

Несмотря на то что в некоторых работах был продемонстрирован возможный положительный эффект силимарина при повреждении печени промышленными токсинами, западная медицина крайне сдержанно относится к его применению.

Другие растительные препараты

Возможности фитотерапии в деле защиты печени экстрактом расторопши, конечно же, не исчерпываются, и на отечественном рынке есть ряд растительных препаратов, пользующихся бойким спросом, на основе других натуральных экстрактов.

К ним относятся:

1. Препараты на основе экстракта артишока - Хофитол, Холебил, Экстракт артишока
2. Комбинированные растительные препараты - Гепабене, Сибектан, Гепафор, Дипана, Лив-52.

Познакомимся с ними поближе.

Гепатопротекторные препараты на основе артишока

Лекарственные свойства артишока полевого обусловлены содержанием в его листьях химического соединения под названием цинарин. Самые большие концентрации цинарина находятся в свежей, непереработанной листве, значительно меньшие - в сухом растительном сырье.

Механизм действия

Предположительно, экстракт артишока проявляет желчегонное действие, стимулируя выработку и выделение желчи печенью, к тому же препаратам артишока приписывается гиполипидемический эффект - они способствуют снижению уровня «плохого» холестерина в крови.

Когда назначают?

Согласно инструкции по применению гепатопротекторных препаратов Хофитол и других средств на основе артишока, их применяют при состояниях, связанных с нарушением желчеобразования, в частности, тяжести в эпигастральной области, метеоризме, тошноте, отрыжке.

На практике же спектр назначений этих лекарств гораздо шире. Так, Хофитол нередко применяется в акушерстве для уменьшения выраженности токсикоза при беременности, а также для поддержания печени при гепатите, жировом гепатозе печени, атеросклерозе, циррозе печени, хронических интоксикациях, ожирении, хронической почечной недостаточности. Кроме того, Хофитол назначают при таком весьма спорном заболевании, не существующем в большинстве развитых стран мира, как .

Преимущества

Конечно же, как в случае со многими другими растительными гепатопротекторами, средства на основе экстракта артишока отличаются высокой степенью безопасности. Их назначают детям, беременным и кормящим женщинам, что, конечно же, является исчерпывающим свидетельством их отличной переносимости.

NB! Поскольку Хофитол и другие гепатопротекторы, содержащие экстракт артишока, стимулируют образование желчи, они категорически противопоказаны при . Поэтому, прежде чем принимать эти средства, следует убедиться в отсутствии конкрементов в желчевыводящих путях! Кроме того, экстракт артишока не рекомендуют использовать при острых заболеваниях почек, печени, желчевыводящих путей и мочевой системы.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

В том время как в инструкциях к препаратам артишока мы видим множество показаний, охватывающих самый широкий спектр заболеваний гепатобилиарной системы и даже гиперлипидемию (повышение уровня холестерина в крови), клинические исследования не подтвердили практически ни одного из заявленных эффектов этих растительных гепатопротекторов. На сегодняшний день нет ни одного исчерпывающего медицинского свидетельства, демонстрирующего положительное влияние препаратов, содержащих экстракт артишока, на уровень холестерина в крови и желчеобразование. В западной медицине артишок не применяется вовсе.

Комбинированные растительные средства при заболеваниях печени

Гепабене является одним из лидеров среди желчегонных и гепатопротекторных препаратов. Он содержит два активных компонента:

• экстракт расторопши пятнистой;
• экстракт дымянки лекарственной.

Первое действующее вещество, как мы уже говорили, проявляет гепатопроторный эффект при острых и хронических интоксикационных состояниях. Второй компонент, экстракт дымянки, работает за счет содержания в нем алкалоида фумарина, оказывающего желчегонное действие и уменьшающего спазм желчных протоков, что облегчает поступление желчи из печени в кишечник.

Показаниями к назначению Гепабене являются хронические поражения печени различного происхождения и дискинезии выводящих путей. Препарат не следует применять при острых заболеваниях печени и билиарной системы (острый холецистит, острый гепатит), а также детям младше 18 лет ввиду отсутствия испытаний на этой категории пациентов.

Сибектан представляет собой сложный комбинированный растительный препарат отечественной разработки. В его состав входят экстракты пижмы, расторопши, зверобоя, березы. Он защищает клетки печени, клеточные мембраны гепатоцитов, проявляет антиоксидантный и желчегонный эффект. Противопоказанием к применению этих таблеток является желчнокаменная болезнь, а показаниями - различные хронические поражения печени и желчевыводящих путей.

В состав еще одного российского препарата, Гепафор, наряду с экстрактом расторопши входят бифидо- и лактобактерии, призванные восстанавливать кишечную флору и тем самым нормализовать работу кишечника.

Дипана, Лив-52 – средства производства индийских фармацевтических компаний, содержащие множество растительных компонентов, применяемых в аюрведической медицине. Оба лекарства, по утверждению инструкции по применению, оказывают гепатопротекторное действие, восстанавливая функцию печени, стимулируют регенерацию ее клеток, проявляют желчегонный эффект, защищают орган от действия токсинов.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Определенная доказательная база накоплена в отношении некоторых растительных гепатопротекторных препаратов, в частности, Гепабене и Лив-52. Первый по большей части изучался в российских исследованиях, второй - в том числе и западных. Свидетельства благотворного влияния этих гепатопротекторов на функцию печени были получены, однако многие западные специалисты не считают их исчерпывающими. Это мнение подтверждается и данными некоторых работ, демонстрирующих отсутствие эффективности Лив-52 при алкогольном гепатите.

NB! С Лив-52 связано скандальное исследование, в котором участвовали больные алкогольным гепатитом. Оно показало, что выживаемость в группе пациентов, получавших Лив-52, оказалась на 12% ниже, чем в группе пациентов, принимавших таблетки-пустышки (74% по сравнению с 86%). 22 из 23 смертельных случаев в группе Лив-52 были связаны с острой печеночной недостаточностью. Результаты этой работы стали веским основанием для немедленного отзыва средства с американского рынка.

Таким образом, эффективность комбинированных растительных гепатопротекторов с точки зрения доказательной медицины остается крайне сомнительной. И тем не менее, в отечественной практике препараты этой группы широко применяются и пользуются большой популярностью.

Гепатопротекторы животного происхождения

В России зарегистрировано всего два гепатопротектора, имеющих животное происхождение, - Сирепар и Гепатосан.

Сирепар содержит гидролизат печеночного экстракта, обогащенный витамином В12. Согласно заверениям производителя, препарат способствует восстановлению ткани печени и проявляет дезинтоксикационный эффект. Вводится он только внутривенно или внутримышечно, пероральной формы не существует. При этом Сирепар категорически противопоказан при острых заболеваниях печени и применяется только в стадии ремиссии при хронических гепатитах и других патологиях.

В состав второго гепатопротектора, Гепатосан , входят высушенные клетки печени донорской свиньи. Предполагается, что они биологически совместимы с макромолекулами человеческого организма. Согласно заверениям производителя, Гепатосан оказывает гепатопротективное и дезинтоксикационное действие, а также проявляет адсорбирующие свойства и стабилизирует клеточные мембраны. Показаниями к назначению Гепатосана являются цирроз, гепатит, печеночная недостаточность, поражения печени лекарственными препаратами и алкоголем и так далее.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Ни одного доказательства того, что препараты животного происхождения оказывают хоть какое-то благоприятное действие на функцию печени, не существует. А вот потенциальную опасность они определенно несут. Прежде всего, эти средства категорически не стоит применять в острый период заболевания, поскольку это может привести к активизации патологического процесса.

NB! важно учитывать аллергенность гепатопротекторов животного происхождения. Чтобы исключить реакции гиперчувствительности, до начала лечения следует провести аллергенную пробу и убедиться, что препарат не вызовет аллергию.

Кроме того, некоторые специалисты полагают, что применение гидролизатов печени рогатого скота повышает риск заражения прионовой инфекцией, которая ассоциирована со смертельной болезнью Крейтцфельда-Якоба.

Богатые и знаменитые: эссенциальные фосфолипиды

Фосфолипиды - важный компонент каждой клеточной мембраны, обеспечивающий ее целостность и функции. Потребность организма в них резко увеличивается при повышении нагрузок и поражении некоторых органов, в частности, печени. При этом в стенке гепатоцитов, клеток печени, образуется дефект, восполнить который и позволяют препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды.

На современном рынке зарегистрирован ряд гепатопротекторов с этим действующим веществом:

• Эссенциале форте Н;
• Резалют Про;
• Эссливер;
• Фосфонциале;
• Фосфоглив;
• Бренциале форте;
• Ливолайф форте;
• Антралив;
• Ливенциале и другие.

Все они имеют натуральное происхождение: эссенциальные фосфолипиды получают из соевых бобов путем переработки их масла.

Механизм действия

Свойства эссенциальных фосфолипидов обусловлены их схожестью с фосфолипидами в организме человека. Они легко встраиваются в клеточную мембрану, обеспечивая комплексный лечебный эффект. Гепатопротекторы этой группы стимулируют восстановление клеток печени и защищают их от действия токсинов, в том числе алкоголя, химикатов, агрессивных лекарственных препаратов и так далее. По некоторым данным, эссенциальные фосфолипиды также способствуют снижению уровня «плохого» холестерина и, как следствие, снижают риск развития атеросклероза. Кроме того, их применение позволяет предотвратить образование холестериновых камней в желчном пузыре.

Когда назначают?

Гепатопротекторы, содержащие эссенциальные фосфолипиды, применяют при различных заболеваниях печени как в остром периоде, так и в стадии ремиссии. Среди показаний к их применению острый и хронический гепатит, жировая дистрофия печени независимо от ее происхождения, алкогольные поражения, цирроз, отравления, в том числе и лекарственными препаратами, нарушение работы печени при других патологиях.

Следует учитывать, что эффективность лечения эссенциальными фосфолипидами во многом зависит от длительности курса: согласно инструкции по применению, эти гепатопротекторы назначают в высоких дозах (по 600 мг до трех раз в сутки) на протяжении как минимум трех месяцев. При необходимости курс терапии повторяют и продлевают вплоть до нескольких лет постоянного приема.

NB! Врачи-клиницисты считают, что наилучшие результаты показывает парентеральная терапия эссенциальными фосфолипидами. Так, Эссенциале форте Н и его генерики назначают внутривенно струйно, предварительно разведя препарат кровью больного в соотношении 1:1.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

За годы применения эссенциальные фосфолипиды и их эффективность изучались во многих клинических исследованиях. Тем не менее, выводы специалистов относительно целесообразности их назначения остаются неоднозначными.

Однако с другой стороны, ни Эссенциале, ни какой-либо другой препарат, содержащий эссенциальные фосфолипиды, не внесен в фармакопею развитых стран мира. В США и некоторых странах Европы их можно приобрести в качестве биодобавок и не более того.

В официальных международных протоколах по ведению пациентов с заболеваниями печени эссенциальные фосфолипиды, соответственно, также не включены. Позицию западных коллег поддерживают и некоторые отечественные врачи. Так, формулярный комитет Российской академии наук включил Эссенциале в перечень препаратов с недоказанной эффективностью.

К сожалению, на сегодняшний день ситуация со средствами этого ряда остается спорной: исследования, демонстрирующие их результативность, как правило, не соответствуют требованиям доказательной медицины и не воспринимаются специалистами как свидетельство того, что препарат действительно работает.

И в то же время Эссенциале и его более недорогие аналоги остаются самыми назначаемыми гепатопротекторами, пользующимися огромной популярностью как среди врачей, таки и среди потребителей, и занимают лидирующие позиции в топе продаж лекарственных препаратов.

Гепатопротекторы разных фармакологических групп

Все остальные препараты трудно систематизировать по какому-либо общему признаку, поэтому их рассматривают отдельно.

Гептрал

Гептрал, препарат итальянской компании Abbot, а также его генерики (Гептор, Адеметионин) содержат аминокислоту, производное метионина, адеметионин.

Механизм действия

Предположительно, препарат оказывает комплексное действие на организм.

1. Предотвращает застой желчи посредством стимуляции в клетках печени фосфолипидов и тем самым улучшая их функцию.
2. Связывает свободные радикалы, предотвращая оксидантное поражение печени, а также токсины.
3. Стимулирует регенерацию печени.
4. Оказывает антидепрессивное действие, в том числе и при длительных депрессиях , устойчивых к действию амитриптилина.

У больных с холестазом (нарушением выведения желчи, сопровождающимся выбросом желчных кислот в кровь и мучительным зудом) адеметионин снижает выраженность зуда и помогает нормализовать печеночные показатели, включая концентрацию прямого билирубина, активность щелочной фосфатазы и так далее. При этом, согласно инструкции к применению, гепатопротекторный эффект Гептрала сохраняется на протяжении трех месяцев по окончании лечения.

Когда назначают?

Гептрал или его аналоги применяют при поражениях печени различного происхождения, в том числе токсических, алкогольных, вирусных, лекарственных, печеночной недостаточности. Важным показанием препарата является внутрипеченочный холестаз.

Благодаря антидепрессантным свойствам Гептрал используют для лечения абстинентного синдрома при алкоголизме и наркомании, особенно у больных с поражением печени.

NB! Биодоступность пероральной формы гепатопротекторов, содержащих адеметионин, невелика. Поэтому большинство клиницистов отдает предпочтение внутривенным инъекциям Гептрала, которые оказывают более выраженный эффект.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Ситуация с доказательной базой Гептрала несколько напоминает таковую в отношении эссенциальных фосфолипидов. И в этом случае в нескольких исследованиях были продемонстрированы положительные эффекты препарата в отношении печени. И точно так же ни Гептрал, ни любой другой препарат, содержащий адеметионин, не зарегистрирован в США и большинстве стран Европы (за исключением Италии, где он и производится). Зато он успешно продается в аптеках Малайзии, Индии, Болгарии, Аргентины, Грузии, Украины, Мексики и Чехии. И да, на территории Австралии и Новой Зеландии он зарегистрирован как ветеринарное лекарство.

Таким образом, западный мир не принял Гептрал и не ввел его в стандарты лечения заболеваний печени, основываясь, опять-таки, на отсутствие достоверных клинических исследований, подтверждающих его эффективность. И это на фоне широкой популярности препарата в России и других странах СНГ, где адеметионин используется как для лечения амбулаторных больных, так и в стационарах.

Гепа-Мерц представляет собой оригинальный препарат, содержащий комплексное соединение L-орнитин-L-аспартат. В организме он быстро превращается в два самостоятельных действующих вещества - орнитин и аспартат. Гепатопротекторы этой группы выпускают в виде гранул для приготовления раствора для приема внутрь, а также ампул для внутримышечных и внутривенных инъекций. Наряду с Гепа-Мерц в РФ зарегистрированы его аналоги Орницетил, Ларнамин и Орнилатекс.

Механизм действия

Препарат работает за счет способности аминокислот, образующихся при его растворении, снижать концентрацию аммиака в плазме крови, нормализовать кислотно-щелочной состав организма, оказывая таким образом детоксикационное действие. Кроме того, Гепа-Мерц помогает снизить болевой и диспепсический синдром при отравлениях, а также нормализовать массу дела (например, при ).

Когда назначают?

Гепатопротекторы, содержащие это действующее вещество, назначают при острых и хронических патологиях печени, при которых повышается содержание аммиака в крови. Среди показаний к Гепа-Мерц также жировое перерождение печени различного происхождения.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Ситуация с доказательствами и в случае с Гепа-Мерц и его аналогами такая же туманная, как и с предыдущими нашими героями. С одной стороны, в нескольких исследованиях была продемонстрирована его эффективность при циррозе печени, сопровождаемом повышением концентрации аммиака в крови. С другой, весьма сомнительными остаются результаты применения этого гепатопротектора при гепатитах, алкогольном поражении печени и других патологиях. И опять-таки, в западной медицине гепатопротектор, в состав которого входит L-орнитин-L-аспартат, не существует.

Гомеопатические средства и БАДы

Механизм действия средств с «гепатопротекторным эффектом», принадлежащих к этой категории, остается крайне туманным. Гомеопатические лекарства имеют настолько необъяснимое с точки зрения медицины действие, что его зачастую не могут объяснить и сами гомеопаты.

В отношении БАДов ситуация теоретически может быть более прозрачна, однако их состав не подвергается фармакологическому контролю. Что они содержат, в каких дозировках - тайна за семью печатями.

С точки зрения доказательной медицины гомеопатия - большой мыльный пузырь. Масса крупных исследований свидетельствует о полной несостоятельности гомеопатических лекарств. О БАДах и вовсе говорить не приходится, ибо даже состав их недостоверен.

Потребители, предпочитающие поддерживать печень с помощью гомепатических гепатопротекторов (Хепель, Галстена и др.) или биодобавок, должны понимать, что они играют в рулетку. Если им повезет, как везет, к примеру, тем, кто испытывает эффект плацебо, они, возможно, почувствуют облегчение. Не повезет - не почувствуют. Но нельзя упускать из виду и вероятность того, что эффект может быть негативным, ведь аллергические реакции или побочные эффекты (особенно, в случае с БАДами, имеющими сомнительный состав) никто не отменял.

УДХК - белая ворона в ряду гепатопротекторов

И вот, наконец, пришел черед рассказать о препарате, занимающем особое место в ряду гепатопротекторов. Оговоримся сразу, чтобы не томить читателя, - особое с позитивной стороны.

Урсодезоксихолевая кислота представляет собой желчную кислоту, которая в незначительных количествах вырабатывается в организме человека. Впервые препарат был получен из медвежьей желчи, но сегодня ее получают синтетически.

В отечественных аптеках этот гепатопротектор представлен плеядой торговых названий, среди которых:

• Урсофальк, самый дорогой, оригинальный препарат
• Урососан
• Урсодез
• Ливодекса
• Урдокса
• Урсолив
• Гринтерол
• Холудекасан
• Урсодекс и другие.

Механизм действия

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) проявляет комплексный иммуномодулирующий, гепатопротекивный, желчегонный эффект. Кроме того, она снижает уровень холестерина в крови и препятствует застою желчи.

Свойства гепатопротектора обусловлены его способностью стабилизировать мембраны клеток печени и защищать сами гепатоциты. Он угнетает всасывание холестерина в кишечнике, вследствие чего снижается его содержание и в желчи, а также увеличивает растворимость холестерина. Это качество позволяет препаратам УДХК не только защищать печень, но и способствовать растворению существующих холестериновых камней в желчном пузыре и желчных протоках и предотвращать образование новых.

Когда назначается?

Гепатопротекторы, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, применяют при желчнокаменной болезни (только в случае подтвержденных холестериновых камней, что наблюдается в 80-90% случаев заболевания), а также остром и хроническом гепатите, токсических поражениях печени независимо от вида токсического вещества, спровоцировавшего заболевание, алкогольной болезни печени, дискинезии желчевыводящих путей. Кроме того, урсодезоксихолиевая кислота применяется в составе комбинированной терапии при муковисцидозе.

Гепатопротекторные препараты УДХК также применяют при холестазе, в том числе и у беременных - профиль их безопасности позволяет назначать и наиболее уязвимым категориям потребителей, в том числе детям раннего возраста.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Гепатопротекторы, содержащие УДХК, - чуть ли не единственные представители этой фармакологической группы, у которых нет разногласий с доказательной медициной. Многочисленные исследования свидетельствуют, что это лекарство действительно эффективно работает при поражении печени различного происхождения, внутрипеченочном холестазе, алкогольном циррозе (улучшая прогноз заболевания), стеатозе и других патологиях печени.

И не менее веское доказательство того, что гепатопротекторы на основе УДХК действительно эффективны, - всемирное их признание. Средства этой группы зарегистрированы и широко применяются в развитых странах мира, в том числе в Швейцарии, Италии, Франции, Японии, Германии и других. Правда стоит отметить, что он и входят в группу холеретиков, способствующих растворению желчных камней, а не гепатопротекторов. Но на результат, в конце концов, этот аспект влияния не оказывает.

Таким образом, если искать ответ на часто возникающий у потребителей вопрос, - какой же гепатопротектор самый мощный, самый эффективный и вообще самый-самый - ответ будет однозначным: тот, который имеет доказанную эффективность, не подлежащую сомнениям даже при самом скептичном отношении. И этому требованию отвечает только одно действующее вещество - урсодезоксихолевая кислота.

«А как же остальные гепатопротекторы? - засомневается читатель, - ведь врач говорил (в статье написано, по телевизору сказали), что их эффективность тоже доказана?» Да, действительно, такие ситуации встречаются. И вот почему.

Клинические исследования: не все то золото, что блестит

Закачивая нашу беседу о современных гепатопротекторах, мы расставим точки над i в вопросе, который сбивает с толку многих потребителей (и, к сожалению, даже врачей), и дает им ложные представления об эффективности этих лекарств.

Дело в том, что результаты различных исследований лекарственных средств далеко не всегда достоверны. Чтобы исключить вероятность получения ложных данных, работа должна проводиться в соответствии с определенными требованиями, сформулированными в основных принципах доказательной медицины. Так, самыми достоверными считаются исследования, в которых участники разделены на несколько групп, принимающих изучаемый препарат и пустышки или другие средства сравнения (рандомизированное исследование). Ни один пациент не должен знать, что он получает - лекарство или плацебо (слепое исследование), а лучше, если об этом не знает даже врач (двойное слепое исследование). Важное условие достоверности - включение в работу большого числа участников - в крупных работах речь идет о тысячах добровольцев. И это далеко не все требования, предъявляемые к современным исследованиям.

Подобные эксперименты требуют и времени, и огромных материальных затрат. К тому же ни одна фармацевтическая компания не станет проводить их, если есть серьезные сомнения в результатах, ведь цель работы - подтвердить эффективность, зарегистрировать средство на максимальном количестве рынков, увеличить продажи и получить максимальную прибыль.

Чтобы выйти из ситуации и предъявить хоть какие-то «доказательства эффективности» компании-производители препаратов с сомнительной эффективностью прибегают к хитрости: они инициируют исследования практически с заведомо положительными результатами. Эти эксперименты проводятся в лучшем случае с несколькими десятками пациентов, а требования доказательной медицины перекраиваются на свой лад. Полученные данные, удовлетворяющие интересы производителя, используют для промотирования препарата - они звучат в рекламе, украшают буклеты и сбивают с толку потребителей.

Увы, подобная ситуация в странах СНГ - скорее правило, чем исключение. И потому в деле выбора безрецептурных лекарств должен действовать закон жестокого рынка: не все то золото, что блестит. Особенно когда речь идет о гепатопротекторах.

Ухудшающаяся экология, стрессы урбанизированного общества, наряду с вредными привычками и неправильным образом жизни зачастую создают сложные условия для нормальной работы такого жизненно важного элемента человеческого организма, как печень.

Учитывая важность выполняемых ею функций, необходимо предупреждать и вовремя лечить возможные патологии подбором эффективных лекарственных форм. По типу своего воздействия препараты для печени разделены на несколько основных групп, что предполагает необходимость осторожного подхода к выбору лекарства в каждом конкретном случае заболевания.

Особенности и основные функции органа

Печень является наиболее объемной железой организма с огромным функционалом. Благодаря этому мощному органу и с его участием осуществляются процессы обмена, кроветворения, нейтрализации вредоносных бактерий, ядов токсинов, аллергенов и других отрицательных агентов.

Без данного идеального фильтра, постоянно очищающего наш организм, жизнедеятельность человека практически невозможна. Удивительное свойство печени активно регенерироваться просто поражает. Даже при удалении большей части этой железы, пациент имеет шанс на ее полной восстановление до нормального размера.

Борьба с болезнями печени может быть осложнена ввиду отсутствия первичной яркой симптоматики. Легкий дискомфорт в правом подреберье, тошнота и отрыжка после еды не считаются достаточным поводом для обращения к врачу. Эта железа не наделена нервными окончаниями, поэтому долгое время каких-либо болевых симптомов при нарушении ее работы мы не ощущаем. Наличие более ярко выраженных симптомов уже говорит о серьезных сбоях в работе печени.

Несмотря на большой потенциал и грандиозные способности к восстановлению, она становится бессильной перед совокупностью отрицательных факторов и требует разумной, квалифицированной помощи для поддержания печени и лечения соответствующими лекарствами. Современные разработки медпрепаратов в симбиозе с традиционными средствами способны противостоять разрушению органа и эффективно способствовать его восстановлению.

Причины заболеваний печени

Чтобы правильно подобрать препараты для восстановления печени, необходимо рассмотреть основные причины, способные нанести серьезный вред печени. К таковым относятся:

Часто болезни этого органа возникают из-за неправильного образа жизни. Если наладить здоровое, оптимальное питание, исключить вредные привычки и провести соответствующее медикаментозное лечение по восстановлению печени, то можно полностью исцелить больной орган.

Основная классификация препаратов

При каждом конкретном заболевании требуется принимать определенные таблетки для печени для устранения симптомов и восстановления органа. Все медицинские восстанавливающие препараты, разработанные для лечения печения, классифицируются на три основные группы:

• лекарства гепатопротекторы способствуют улучшению метаболических процессов, повышают устойчивость и восстановление функций (Эссенциале Форте, Овесол, Карсил);
• препараты желчегонные, увеличивают секрецию желчи и ее отток (Аллохол, Холензим);
• средства холелитолитические направлены на растворение и вывод желчных камней (урсодеоксихолевая и хенодезоксихолевая кислота).

К самым эффективным и действенным лекарствам для лечения печени традиционная медицина в первую очередь относит лекарственные препараты группы гепатопротекторов. С их помощью возможно полное восстановление клеток и замещение поврежденной клетки, а также структуры и функций органа. Эти препараты для лечения печени легко усваиваются и дают быстрый положительный эффект. Они являются настоящими защитниками и предохраняют железу от повреждающих действий вируса, токсических или медикаментозных веществ, алкоголя и даже собственной иммунной системы. В основе лежат универсальные механизмы, в частности антиоксидантное действие.

По типу происхождения действующего компонента гепатопротекторы подразделяются на:

1. Препараты на основе природных соединений. Здесь в качестве действующего вещества взяты лекарственные травы, улучшающие секрецию желчи и весь процесс пищеварения.
2. Синтетические препараты. Их эффективность обусловлена содержанием эссенциальныхфосфолипидов, восстанавливающих больной орган посредством замещения и встраивания в поврежденную клетку.

Прием таких препаратов необходим в случае клинических состояний ухудшения работы печени, при наличии интоксикации, а также в качестве лечения после алкоголя. Сегодня разработано много видов восстанавливающих препаратов с разнообразным действием.

Комплексный подход

Наибольший эффект дает комплексный подход к лечению и приему лекарств. Такое лекарство, как от печени, таблетки лечебного и восстанавливающего действия, показано к применению для пациентов с диагнозами:

• вирусный гепатит;
• алкогольный гепатит;
• жировой гепатоз;
• первичный биллиарный цирроз.

В этих случаях с помощью гепатопротекторов устраняются причины и симптомы хронических воспалений, а комплексная терапия предотвращает дальнейшие разрушительные процессы, стимулируя печень к регенерации. При ожирении печени ускоряется выведение холестерина и снижается нагрузка на орган. Как правило в таких случаях необходим довольно длительный курс приема назначенного препарата. Лечение лекарственными препаратами на основе гепатопротекторов обеспечивают следующий эффект:

• медпрепараты на основе фосфолипидов способствуют восстановлению клеточных мембран печени и защите гепатоцитов;
• средства, содержащие аминокислоты, усиливают обмен веществ;
• лекарства с содержанием витаминов В и Е содействуют регенерации;
• при наличии глицирризиновой кислоты проявляется антиоксидантное, антифибротическое и противовоспалительное действие.

Но для гарантированного восстановления клеток органов недостаточно одного приема лекарств. Требуется исключить все разрушающие факторы, пересмотреть образ жизни и рацион, а также параллельно пролечить сопутствующие заболевания.

Желчегонные препараты

Желчегонные препараты подразделяются на увеличивающие выделения желчи - холеретики, а также на провоцирующие выделение желчной жидкости - холекинетики. Холеретики применяются для лечения проблем, связанных с желчными путями. Они могут разделятся по типу действия и составу:

1. Препараты с содержанием желчных кислот и желчи (Холензим, Аллахол).
2. Лекарства с основой из натуральных компонентов.

Холеретики на основе кукурузных рылец, бессмертника, фламина способствут выработке желчи, снимают спазмы и воспаления. В их составе также есть эфирные масла, флавоны, смолы. К холекинетическому типу лекарственных средств также относятся сульфат магния и бисульфат берберина. С их помощью раздражается слизистая кишечника и усиливаются сокращения желчного пузыря. Такие виды минеральной воды, как Ессентуки №17 и Арзни имеют холеретический эффект и способствуют выделению желчи.

Холелитолитики способствуют и ускоряют растворению желчных конкрементов, камней благодаря наличию хенодезоксихолевой или урсодезоксихолевой кислот, а также растворяет и уменьшает синтез холестерина в желчном пузыре. Принцип действия этих кислот основан на уменьшении содержания холестерина в желчи и выпадению его в осадок для образования камней. Лекарственные препараты такого действия хорошо применять для устранения небольших холестериновых камней. Они также эффективны в случаях алкогольного гепатита, биллиарного цирроза печени.

Оценка эффективности препаратов

Для лечения и восстановления печени современная медицина располагает большим количеством препаратов. Для этих целей в аптеках предлагаются травяные препараты, производные аминокислот, фосфолипиды, желчные кислоты, а также БАДы и гомеопатические средства. Необходимо заметить, что универсального средства, способного за короткое время ликвидировать последствия болезней и токсических воздействий на печень не имеется. Гепатопротекторы являются частью сложного, комплексного курса лечения, назначенного после обследований лечащим врачом.

Препараты растительного происхождения

Современные лекарства для восстановления печени на основе растительных составляющих - это наиболее эффективный метод получить гарантированный результат без вреда для организма. Рейтинг растительных препаратов благодаря своим уникальным свойствам традиционно возглавляет расторопша пятнистая, в таблетках . Это растение уже более двух тысяч лет известно своими восстанавливающими способностями относительно функций печени.

Наличие в ее составе вещества силимарина оказывает благоприятное влияние на печень, останавливает разрушение клеток и стимулирует регенерацию новых. Показанием к приему лекарств с содержанием этого вида чертополоха являются такие серьезные заболевания, как цирроз, гепатоз, фиброз и гепатиты.

Сильнодействующими вариантами с хорошим содержанием силимарина являются такие препараты для лечения печени, как Карсил и Карсил Форте. Восстанавливающий препарат Гепабене наряду с препаратами на основе расторопши , включает экстракт дымянки для снятия спазм и усиления желчегонного эффекта. Отличным образцом травы гепатопротектора является растение артишок. Он имеет действие, аналогичное силибинину и назначается в случае алкогольной интоксикации, а также при атеросклерозе и гепатите. Он имеет мочегонное свойство и содержится в таких препаратах, как экстракт артишока, Хофитол.

Препараты животного происхождения

Лекарства и восстанавливающие средства для печени животного происхождения производятся на основе клеток свиной печени или гидролизата печени крупного рогатого скота. С помощью этих препаратов осуществляется защита печени, восстанавливаются ее функции и выводятся токсины. Лекарства для восстановления печени Сирепар, Гептрал и Гептор предназначены для расщепления жиров и синтеза фосфолипидов. Они эффективны также при депрессиях и токсическом воздействии. В случае сильного токсического поражения печени назначается Гепа-Мерц, так как он уменьшает уровень аммиака и связанные с болезнью проблемы головного мозга.

Многие лекарственные средства, предназначенные для лечения, восстановления и поддержания печени, также очень эффективны в профилактических целях. Гепатопротекторы из группы эссенциальных фосфолипидов используются при необходимости усиления оболочки гепатоцитов. Достоинством восстанавливающих препаратов этой группы (Эссенциале, Гепафорте, Фосфолип) есть возможность их принятия независимо от возраста, а также беременным и кормящим.

Лучшими лекарствами от печени считаются препараты гомеопатического лечения. Популярными препаратами этой группы являются Галтена и Хепель, производства Германии и Австрии. Эти монопрепараты содержат растительный комплекс на основании расторопши, майского чистотела и эффективно оказывают поддержку печени. Несмотря на это многими специалистами гомеопатические средства воспринимаются как эффект плацебо.

Несмотря на великолепные регенераторные способности печени, число пациентов с заболеванием этой железы ежегодно увеличивается. Именно поэтому очень важно своевременно проводить восстановительные мероприятия, комплексные лечения патологий с тщательным подбором эффективных и соответствующих эффективных препаратов.