Мазок под микроскопом у женщин. Для чего проводят микроскопическое исследование мазка. В чем отличия между бакпосевом, мазком на флору и степень чистоты влагалища

Роль микроскопического исследования мазка в диагностике заболеваний мочеполовой системы женщины
Заболевания мочеполовой системы женщины чаще всего диагностируются при помощи забора материала из влагалища. Такая процедура дает возможность сделать микроскопическое исследование мазка, и выявить возможные отклонения в мочеполовой системе.

Суть бактериоскопического анализа и показания к его проведению

Микроскопическое (бактериоскопическое) исследование биологического материала из влагалища женщины дает возможность выявить наличие инфекции в мочеполовой системе. Такой метод помогает определить возбудителей воспалительных процессов, их качество и количество.

Микроскопическое исследование представляет собой анализ мазка в лабораторных условиях с помощью микроскопа. Такое изучение материала применяется в гинекологической практике, когда нужно исследовать причину гнойных выделений из влагалища, инфекционных и воспалительных процессов в мочеполовой системе женщины.

Забор происходит посредством введения во влагалище специального гинекологического зеркала, с помощью которого специалист может осмотреть стенки шейки матки, специальным инструментом осуществить взятие мазка – скопившихся в органе выделений. В лаборатории полученный материал окрашивают контрастной жидкостью. После высыхания выделения изучаются под микроскопом.

В мазке можно обнаружить наличие гриба (возбудители кандидоза - молочницы), простейших бактерий (предвестники трихомониаза). Во время исследования важно определить структуру болезнетворных организмов, их количество, качество, а также восприимчивость к красителям.

Нормальная микрофлора влагалища состоит из грамположительных палочек, которые обеспечивают здоровую среду в мочеполовой системе. Если анализ показывает замещение этих палочек грибом или другими патогенными микроорганизмами, это свидетельствует о развитии воспаления во влагалище и других детородных органах.

Если в результатах мазка обнаружены грамположительные кокки и грамотрицательные палочки, то в канале матки или в уретре развиваются инфекционные заболевания гнойного характера. При выявлении негативных патологий посредством исследования мазка специалисты учитывают присутствие лейкоцитов, клеток эпителия и так называемых ключевых клеток.

Микроскопическое исследование мазка имеет высокий процент достоверности и является одним из ключевых анализов, результат которых выступает решающим в постановке диагноза.

Показания, при которых назначается метод микроскопического исследования мазка:

• патологические выделения из уретры, влагалища, имеющие неприятный запах и меняющие цвет – характерные признаки инфекционно-воспалительных процессов в мочеполовой системе женщины;
• патологии легких;
• инфекционные заболевания глаз;
• профилактические осмотры женщин во время беременности, а также если есть подозрение на развитие бактериального вагиноза.

Микроскопическое исследование дает возможность изучить и дать оценку состоянию микрофлоры влагалища, шейки матки, а также уретры. С помощью такого анализа определяется степень развития воспаления, локализация инфекционного процесса.

Показатели анализа и отклонения от нормы

С помощью микроскопического анализа мазка специалистам удается оценить микрофлору влагалища и выявить наличие в ней болезнетворных микробов. Для подобного исследования материал берется не только из влагалища, но и с цервикального канала, мочеиспускательных путей, уретры.

Основные показатели анализа мазка под микроскопом (расшифровка):

1. – его избыток или дефицит говорит об отклонениях в уровне эстрогена в крови. В норме его показатель не должен превышать 12–16 клеток. Значительное увеличение этого показателя свидетельствует о развитии воспаления в мочеполовой системе женщины.
2. – в среднем не должен быть больше 16 клеток, которых видно, во время изучения материала. В уретре нормой считается не более 6, в шейке – не превышает 25. При значительных отклонениях данный показатель указывает на воспаление в детородных органах.
3. . В нормальных условиях подобной консистенции в уретре вообще не должно быть, а во влагалище – в малых дозах. В разные периоды менструации количество слизистых белей в цервикальном канале может также меняться. Большое наличие такой жидкости говорит об инфекции, воспалении.
4. . У девушек, неживущих половой жизнью в основном преобладает кокковая микрофлора, у женщин детородного возраста – большое количество грамположительных палочек. Если в мазке обнаруживаются патогенные микроорганизмы, которые нарушают нормальную среду мочеполовой системы, речь идет о воспалительных процессах.
5. Развитие клеток атипичного характера – наличие .
6. Присутствие в мазке гриба – молочница (кандидоз).
7. Эритроциты в крови – развитие эрозии матки или кровотечение детородного органа.

Если при микроскопическом исследовании мазка в материале обнаружены лейкоциты, моноциты, грамположительные палочки и клетки эпителия в пределах нормы, то это говорит о здоровой микрофлоре влагалища. При таком состоянии у женщины нет никаких негативных симптомов, и выделения не отличаются патогенными характеристиками.

С помощью бактериологического исследования можно определить такие заболевания:

Чтобы более точно определить наличие того или иного заболевания, используется вспомогательный метод микроскопического исследования – бактериологический посев. Такое исследование мазка дает возможность точно определить количество здоровых и болезнетворных микроорганизмов, которые находятся во влагалище, шейке матки или мочевыводящем канале. Подобный анализ также дает возможность определить реакции вредоносных микроорганизмов на антибиотики, тем самым подобрать для лечения наиболее подходящие препараты.

Для чего проводят?

Забор материала для посева бактериологического не проводится постоянно или в профилактических целях. Его проводят во время развития воспалительного процесса в детородных органах женщины или при подозрении на бактериальный вагиноз. Процесс забора мазка осуществляется гинекологом посредством специального инструмента и зеркала. Процедура идентична со взятием биологического материала для микроскопического анализа.

С помощью забора материала для микроскопического анализа мазка гинеколог может выявить не только воспалительные, инфекционные заболевания органов мочеполовой системы женщины, но и распознать негативные изменения в слизистой оболочки эпителия – дисплазию шейки матки. Такое заболевание является предраковым состоянием цервикального канала, в основном развивается на видимой части слизистой оболочки, которая приходится на влагалищный отдел органа.

Во время проведения микроскопического анализа мазка на выявление дисплазии шейки матки можно обнаружить определенные показатели, которые свидетельствуют о развитии предракового заболевания. Это клетки, у которых неправильная форма ядра со значительным отклонением хроматина; увеличение сердцевины клетки, что значительно превышает ее размеры.

Именно анализ мазка под микроскопом позволяет гинекологу наиболее точно определить состояние слизистой шейки матки и обнаружить развитие дисплазии, стадию ее протекания.

Микроскопическое исследование мазка – один из самых достоверных и распространенных анализов, которые доступны по цене и специфике проведения. Забор материала проходит быстро и безболезненно, а само исследование помогает не только обнаружить наличие во влагалище и других детородных органах болезнетворных микроорганизмов, но и выявить их точное количество и качество. С помощью микроскопического анализа мазка определяется ряд заболеваний на ранних стадиях, а благодаря бактериологическому посеву у специалистов есть возможность обнаружить чувствительность патогенных клеток к тому или иному антибиотику. Это значит, что после проведения анализа есть возможность назначить женщине более точное лечение.

Также необходимо отметить, что результаты микроскопического исследования может оценить только специалист. Не нужно пытаться самостоятельно сделать выводы и назначить себе лечение. Только гинеколог может поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение, собрав всю историю болезни, сделав осмотр и оценив результаты анализов обследования.

КТО СКАЗАЛ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ БЕСПЛОДИЕ ТЯЖЕЛО?

• Вы давно хотите зачать ребенка?
• Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
• Диагностировали тонкий эндометрий...
• К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданного малыша!

Содержимое

Исследование влагалищной части шейки матки под микроскопом носит название «кольпоскопия». Методика позволяет проводить детальный осмотр патологических изменений покровного эпителия, невидимых невооружённым глазом.

Главное назначение подобного исследования шейки матки – диагностирование цервикального интраэпителиального доброкачественного новообразования, а также признаков начавшегося перерождения (формирования раковой опухоли). Осмотр шейки матки под микроскопом обязательно назначается пациенткам, у которых присутствуют видимые изменения на шейке в зеркалах, при цитологии мазка были выявлены атипичные клетки.

Кроме диагностики, кольпоскопия используется для получения биоптата, позволяя проводить прицельный забор тканей. Именно гистология играет решающую роль в выборе последующего типа лечения. Процесс получения тканей для биопсии практически безболезненный и может вызывать только чувство легкого дискомфорта.

В распоряжении медиков несколько методик исследования влагалищного сегмента матки под микроскопом, позволяющих диагностировать все вероятные аномалии. Именно поэтому подобный гинекологический осмотр признается наиболее эффективным методом, позволяющим выявить раковые процессы в начальной стадии развития.

Показания

Осмотр влагалищного сегмента матки при помощи микроскопа рекомендован всем женщинам после достижения 30-летнего возраста. !!!Кольпоскопия – одна из основных скрининговых методик, позволяющих выявить имеющуюся патологию.

Для исследования шейки матки с помощью микроскопа имеется множество показаний. Но оно назначается обязательно в следующих случаях:

• при подозрении на наличие плоских кондилом шейки матки;
• при выявлении предраковых изменений внутренних и наружных половых органов;
• при диагностировании онкообразования влагалища, шейки матки либо вульвы.

Осмотр шейки матки будет показан после выполненного лечения, а также в целях обследования женщин, входящих в группу онкориска.

Исследование влагалищного сегмента матки под микроскопом достаточно часто назначается беременным женщинам. Цель процедуры – выявление имеющейся патологии и назначение адекватной состоянию терапии.

Дело в том что беременность для многих пар – спонтанное решение, а потому предшествующего зачатию планового медицинского осмотра женщина не проходит. При наличии заболевания шейки матки на фоне снижения иммунной защиты, что является для периода гестации физиологической нормой, происходит прогрессирование изменений. Это может быть опасно как для матери, так и вынашиваемого ребенка. По этой причине исследование шейки матки с помощью микроскопа для беременной женщины является обязательной процедурой. Забор диагностических проб в этот период не проводится, а потому исследование методом кольпоскопии совершено безопасно и вынашиванию ничем не угрожает.

Противопоказания

Несмотря на свою безопасность, осмотр шейки матки при помощи микроскопа имеет свои противопоказания. К таковым относят:

• первые два месяца после родоразрешения;
• месяц после абортирования плода;
• в случае недавно выполненной процедуры криодеструкции кондилом шейки матки либо хирургического вмешательства.

Если женщине назначен расширенный тип исследования, то запретом на процедуру становится аллергический ответ организма на уксусную кислоту либо йод.

Нанесение йода противопоказано женщинам с выраженным аутоиммунным тиреоидитом и раком щитовидной железы на стадии лечения.

Относительными противопоказаниями становятся:

• маточные кровотечения, в том числе и период менструирования;
• острая форма воспаления шейки матки;
• атрофия ее влагалищного сегмента.

Методика

Обследование влагалищной части шейки матки проводится в гинекологическом кабинете при помощи особого прибора – кольпоскопа. Это своеобразный медицинский микроскоп, позволяющий увеличивать получаемое изображение в 15 – 40 раз.

Аппарат размещается примерно в 25 см от шейки матки, что позволяет провести тщательный осмотр всех поверхностей.

Во время исследования женщина размещается на гинекологическом кресле. Кольпоскопия всегда выполняется до проведения двуручного осмотра, но предварительно с поверхности шейки матки удаляются все выделения.

В ходе исследования, при возникновении такой необходимости, гинеколог получает возможность забора тканей для последующего анализа. Его результаты используются гинекологом для установки более точного диагноза и назначения адекватной терапии.

Исследование влагалищной части шейки матки под микроскопом само по себе безболезненное, но забор тканей для анализа может вызывать кратковременный дискомфорт.

Разновидности

Кольпоскопия бывает нескольких видов.

• Простое исследование шейки матки. Это осмотр ее влагалищного сегмента либо цервикального канала. Каких-либо дополнительных манипуляций гинеколог не проводит. Оно помогает получить информацию о форме и размере шейки, присутствии микроскопических изменений покровного эпителия, а также другие необходимые показатели.
• Осмотр шейки может выполняться с использованием цветных фильтров.
• Расширенная кольпоскопия. Методика представляет собой осмотр влагалищного сегмента шейки с его последующей обработкой специальными веществами для определения характера изменений, выявленных при простой кольпоскопии. Чаще всего используется уксусная кислота и смесь глицерина с Люголем, позволяющие выявлять неоплазированные участки слизистой. Изменённый эпителий не подается окрашиванию, и потому хорошо виден.
• Хромокольпоскопия. Исследование также предусматривает окрашивание шейки матки хромокрасителями.

Отдельно стоит методика кольпомикроскопии. При осмотре получаемое изображение увеличивается в несколько сот раз, что позволяет оценить строение клеток.

Подготовка

Обследование шейки матки под медицинским микроскопом выполнятся вне периода менструирования. Лучшего всего проводить процедуру либо перед самым началом месячных, либо сразу после их завершения.

За трое суток до посещения гинеколога необходимо отказаться:

• от сексуальных отношений;
• применения различных смазок и химических спермицидов;
• орошения влагалища любыми медикаментозными и народными средствами.

Проведение

Осмотр шейки под микроскопом длится не больше 20 минут. Проводится он в гинекологическом кресле. Выглядит процедура следующим образом.

• Во влагалище располагается зеркало-расширитель, позволяющее открыть шейку матки для визуального контакта. В течение всей процедуры расширитель остается во влагалище. Во время осмотра слизистые поверхности будут периодически увлажняться раствором натрия хлорида концентрации 0,9%, чтобы исключить их пересыхание;
• Затем видимая часть матки обрабатывается водным раствором уксусной кислоты, что сопровождается легким дискомфортом и пощипыванием. После этого наносится раствор Люголя.

Если есть необходимость, то будет выполнен забор тканей.

Гинекологу нужен небольшой кусочек, не больше 2 – 3 мм. Благодаря микроскопу он может получить ткани точно из необходимой области.

А также может быть проведен кюретаж цервикального канала. Все полученные материалы будут собраны в отдельную пробирку. Чистка сопровождается неприятными спазмами в области шейки.

После процедуры

Во время кольпоскопии иногда повреждаются мелкие сосуды, поэтому у женщины могут быть незначительные мажущие выделения темного цвета. Это потребует использования гигиенических прокладок. Применение тампонов крайне не рекомендовано, особенно если процедура включала кюретаж.

В течение следующей недели женщине будет запрещено:

• вступать в интимную связь;
• проводить промывания влагалища;

Возможные осложнения

Хотя исследование влагалищной части матки при помощи микроскопа – безопасная методика, в редких случаях после осмотра у женщины могут возникать следующие осложнения:

• сильное кровотечение;
• подъем температуры тела;
• нехарактерные для пациентки выделения;
• болезненность в животе, длящаяся больше одних суток.

Если симптоматика сохраняется больше двух дней, то женщине необходимо получить срочную консультацию медика. Нежелательные проявления могут быть следствием инфекционно-воспалительного процесса или патологии свёртывающей системы крови.

Нормальная микрофлора во влагалище, цервикальном и мочеиспускательном каналах – это свидетельство отменного здоровья женщины. Для ее изучения проводится специальный анализ — мазок на флору. Это самое распространенное гинекологическое исследование. Анализ дает возможность выявить наличие инфекций, патогенных микроорганизмов и установить причины болезненных и других неприятных ощущений. Забор материала для изучения проводится гинекологом во время осмотра на гинекологическом кресле. Процесс является абсолютно безболезненным, безопасным и высокоинформативным.

Для того чтобы получить достоверные данные следует правильно подготовиться к процедуре. Расшифровать результаты поможет врач. Но не мешало бы знать, что обозначают те или иные показатели, какова их норма и о чем свидетельствуют отклонения.

Мазок на флору у женщин – показания к проведению процедуры

Мазок для микроскопического исследования у женщин часто проводится во время профилактического осмотра у врача. Для сохранения здоровья посещать гинеколога следует 1 раз в полгода. Дополнительно процедура назначается при наличии таких показаний:

• Боли внизу живота, которые беспокоят женщину вне зависимости от дня цикла.
• Болезненное мочеиспускание, которое не связано с нефрологическими или урологическими заболеваниями.
• Зуд и чувство жжения во влагалище.
• Патологические выделения из влагалища, которые имеют неприятных запах, темный оттенок и неоднородную структуру.
• Планирование беременности, чтобы исключить наличие воспалительного процесса или инфекционного заболевания в половых органах.
• Окончание курса приема антибиотиков, чтобы убедиться в отсутствии молочницы, которая часто возникает при ослабленности организма и иммунитета.
• Постоянные переутомления, стрессы, переживания, плохое питание и снижение защитных сил организма из-за частых простуд.
• Беременность, ведь в этот период численность полезных лактобактерий значительно уменьшается. Этим обусловлено снижение защитных сил организма, в результате чего половые органы в большей степени подвержены разного рода инфекциям.

Кроме того, женщина в любое время может обратиться к врачу с целью проведения мазка на флору.

Как подготовиться к исследованию и порядок его проведения

Для того чтобы данные, полученные в ходе микроскопического исследования, были верными, необходимо правильно подготовиться к проведению процедуры. Прежде всего следует соблюдать следующие правила:

• Воздержаться от половой близости в течение двух дней до визита к гинекологу.
• Отменить использование лубрикантов, свечей для влагалища и спринцевание за пару дней до процедуры.
• Проводить процедуру нельзя во время менструации.
• Не стоит принимать ванную за 2 дня до взятия анализа на флору.
• В день посещения гинеколога не используйте для подмывания наружных половых органов моющие средства, кроме обычного туалетного мыла.
• Постарайтесь воздержаться от мочеиспускания в течение трех часов до процедуры.

Процедуру проводит врач гинеколог на гинекологическом кресле. Во влагалище вводится специальное зеркальце, а при помощи шпателя или стерильного ватного тампона производится сбор материала для исследования. Как правило, мазок берется из трех мест – цервикального канала шейки матки, отверстия мочеиспускательного канала и слизистой влагалища. Процедура не вызывает неприятных или болезненных ощущений, не требует реабилитации или восстановления.

Расшифровка мазка у женщин

Исследование мазка на флору у женщин позволяет выявить наличие патогенных бактерий или убедиться в отменном здоровье. В нормальном состоянии микрофлора на 95% заселена полезными лактобактериями, главным предназначением которых является выработка молочной кислота. Синтезируемое вещество способствует поддержанию нормальной кислотности и помогает сохранить здоровье половых органов от воздействия патогенных организмов и возбудителей инфекции.

Кроме полезных лактобактерий, флору заселяют кандиды и гарднереллы, содержание которых должно быть минимальным. В результате ослабленности организма, данные микроорганизмы активно размножаются, что провоцирует развитие ряда заболеваний – кандидоза (молочницы), дисбоза влагалища и гарденреллеза.

Показатели микроскопического исследования мазка у женщины.
В результатах анализа указывается множество данных, расшифровку которых рассказывает врач. Для того чтобы самостоятельно ориентироваться в выписке из лаборатории ознакомьтесь с приведенной ниже информацией.
В целях упрощения работы в результатах анализов указываются буквы, которые имеют то или иное значение. Так, для обозначения места, из которого был собран материал для анализа, используются следующие обозначения:

• V («vagina») – слизистые оболочки влагалища.
• C («cervix») – цервикальный канал шейки матки.
• U («uretra») – отверстие мочеиспускательного канала.

Дополнительные обозначения:

• L – так обозначаются лейкоциты, которых в норме должно быть минимальное количество. При развитии воспалительного процесса их численность значительно возрастает.
• Эп («эпителий»). Повышение данного показателя свидетельствует о протекании воспалительного процесса в половых органах.
• Gn – бактерия гонококка, которая свидетельствует о наличии гонококковой инфекции.
• Trich – наличие в флоре возбудителя трихомониаза.

Нормы мазков женщин:

• Слизь. Во влагалище и шейке матки ее небольшое наличие является нормой, а вот наличие ее в уретре свидетельствует об инфекционном заболевании.
• Гонококки, трихомонады, кандиды, ключевые клетки – в норме отсутствуют, а выявление бактерий говорит о развитии болезней.

Важным показателем является и степень чистоты влагалища, которых всего различают 4:

• 1 степень является свидетельством абсолютного здоровья женщины, в мазке выявляется 95% лактобактерий и в небольших количествах лейкоциты и клетки эпителия.
• Вторая степень чистоты характеризуется наличием в пробах минимального количества условно-патогенных микроорганизмов.
• 3 степень – в данном случае патогенных бактерий выявлено больше, чем палочек Додерлейна.
• 4 стадия характеризуется наличием в мазке большого количества клеток эпителия, лейкоцитов и вредоносных микроорганизмов.

Регулярное проведение исследования мазка у женщин позволяет своевременно выявить малейшие патологические изменения. Это дает возможность вовремя начать лечение, ведь на первых этапах болезнь гораздо проще вылечить. Особенно важно проведение анализа женщинам, которые планируют беременность или подвержены частым простудным заболеваниям, стрессам. Обязательно стоит пройти обследование, если наблюдается боль внизу живота и другие неприятные и дискомфортные ощущения в половых органах.

Посещать гинеколога необходимо раз в полгода. Это позволит держать женское здоровье под контролем и вовремя выявить заболевания. Самым простым и доступным методом исследования в гинекологии является взятие гинекологического мазка.

Расшифровка такого анализа позволит врачу увидеть изменения в половой системе женщины, которые не видны при внешнем осмотре.

• Взятие мазка – процедура абсолютно безболезненная и по времени займет всего пару минут. Опасности для здоровья она не несет, может проводиться даже у беременных женщин.

Когда нужно сдавать мазок на флору?

Расшифровка анализ мазка на флору может поведать гинекологу о наличии половых инфекций, воспалительного процесса, гормональных расстройствах в организме женщины.

Мазок на флору (гинекологический мазок) обязательно проводится, если женщина предъявляет жалобы следующего характера:

1. Выделения необычного цвета из половых путей.
2. Боли в животе в покое или при половом контакте.
3. Чувство зуда и жжения в области половых органов.
4. Появление неприятного запаха у выделений.

Также мазки берутся при проведении профилактических осмотров.

Расшифровка результатов мазков

С помощью букв доктор отмечает место взятия мазка. Обычно используются буквы латинского алфавита: V, C, U.

Мазки берутся из трех точек: влагалище (V-vagina), шейка матки (C-cervix) и мочеиспускательное отверстие (U- uretra).

В расшифровке мазка на флору у женщин можно встретить странное слово «кокки». К коккам относятся микроорганизмы, имеющие округлую форму. Это группа условно-патогенных организмов, которые присутствуют в организме постоянно.

Однако находиться они должны в определенном количестве. Как только число их превышает допустимое, кокки могут вызывать неприятную симптоматику, обусловленную воспалением. В гинекологии это состояние зовется неспецифическим кольпитом.

Кокки подразделяют на две группы: грамположительные и грамотрицательные. Такое деление имеет важное диагностическое значение в определении патогенности микроорганизма, поселившегося во влагалище.

Кокковая флора в мазке, гр.+ или гр.- кокки

мазок на флору палочки кокки

Деление микробов на грамотрицательных и грамположительных появилось в микробиологии после того, как датский ученый по фамилии Грам выявил способность микроорганизмов окрашиваться в разные цвета, в зависимости от степени их устойчивости к антибиотикам.

При окраске препаратов использовался специальный краситель темно-синего или фиолетового цвета. Ученый заметил, что одни микробы окрашиваются в синий цвет, а другие в розовый, хотя краситель один и тот же.

После тщательных исследований было выявлено, что микробы, окрашенные в розовый или малиновый цвет, имеют меньшую чувствительность к антибиотикам. Чтобы наступила их гибель, следует приложить немалые усилия.

Микроорганизмы, которые хорошо окрашивались в синий цвет, получили название грамположительных (грам+), а те, что оставались розовыми - грамотрицательными(грам-).

Бледное окрашивание и устойчивость к антибактериальным препаратам объяснялась просто: у этих бактерий была толще оболочка. Строение стенки имеет более сложное строение, чем у грам(+) кокков, а значит, красителю или антибиотику гораздо труднее проникнуть в ее слои.

Для гинеколога важно такое разделение. Обнаружение грам(+) кокков в мазке допускается. К таким микроорганизмам относятся стафилококк и стрептококк, которые могут присутствовать во влагалище здоровой женщины.

Грам(-) кокки способны вызывать заболевания. Самыми распространенными представителями этой группы в гинекологии являются гонококки, возбудители гонореи.

Что такое палочки Дедерлейна?

Обязательным элементом женского здоровья является палочковая флора во влагалище. Палочки Дедерлейна – это обобщенное название, объединяющее крупные и неподвижные грамположительные палочки, обеспечивающие нормальную микрофлору женских половых органов.

Их можно встретить под названием лактобактерии или грамположительные палочки.

Палочки Дедерлейна играют важную роль в жизни женщины:

• Способствуют поддержанию кислой среды во влагалище, что обеспечивает тщательный отбор сперматозоидов во время оплодотворения.
• Как известно, сперматозоиды долго не живут в кислой среде. Поэтому первыми погибают неполноценные, ослабленные мужские клетки, что позволяет добраться к цели только самому сильному и выносливому.
• Подавляют развитие патогенных микроорганизмов посредством активации макрофагов.
• Выделяют перекись водорода - помогает «поддержанию чистоты» во влагалище.

В мазке здоровой женщины палочки Дедерлейна должны быть в большом количестве. Снижение их количества говорит о возможных проблемах с женским здоровьем.

Что такое лептотрикс (Leptotrix) в мазке?

Leptotrix относится к условно-патогенным микроорганизмам. Это грам(+) анаэробная палочка, населяющая водоемы. Под микроскопом лептотрикс имеет вид волоса – длинная и тонкая палочка.

Считается, что лептотриксы не передаются половым путем, а их присутствие в мазке не является поводом для переживаний, если других отклонений не обнаружено.

Особенностью этих бактерий является то, что они часто сопровождают другие патогенные микроорганизмы – трихомонады и хламидии. В таком случае доктор назначит лекарства для лечения сразу нескольких возбудителей.

Если лептотриксы выявлены при планировании беременности, лечение проводится в обязательном порядке. Выявлено, что они могут стать причиной выкидышей, вызывать воспалительные процессы в плодных оболочках, инфицировать ребенка.

анализ мазка

Получив результаты анализов, порою бывает очень трудно разобраться в цифрах и буквах, написанных врачом. На самом деле все не так уж сложно. Для того чтобы понять, имеете ли вы гинекологические заболевания, нужно при расшифровке анализа мазка на флору знать показатели нормы. Их немного.

В анализах мазка у взрослой женщины показатели нормы следующие:

1. Плоский эпителий (пл.эп.) – в норме его количество должно быть в пределах пятнадцати клеток в поле зрения. Если цифра больше, то это свидетельство воспалительных заболеваний. Если меньше – признак гормональных нарушений.
2. Лейкоциты (L) – допускается наличие этих клеток, так как они помогают бороться с инфекцией. Нормальным считается количество лейкоцитов во влагалище и мочеиспускательном отверстии не больше десяти, а в области шейки матки – до тридцати.
3. Палочки Дедерлейна – у здоровой женщины их должно быть много. Малое количество лактобацилл говорит о нарушенной микрофлоре влагалища.
4. Слизь – присутствовать должна, но только в небольшом количестве.

Присутствие в результатах анализа грибов рода Кандида, мелких палочек, грам(-) кокков, трихомонад, гонококков и других микроорганизмов, свидетельствует о наличии заболевания и требует более глубокого исследования и назначения лечения.

Таблица расшифровки нормы мазка у женщин (флора)

Степени чистоты влагалища

Часто доктор выписывает направление на анализ мазка на чистоту. С помощью этого метода выявляется «степень чистоты» влагалища. Всего их четыре. Нормальными являются только первая и вторая степени, третья и четвертая степени сигнализируют о наличии заболеваний половых путей.

1 степень – идеальный вариант, который, к сожалению, встречается нечасто. Лейкоциты в мазке не превышают допустимые нормы. Флора представлена большим числом палочек Дедерлейна, слизи и клеток слущенного эпителия в небольшом количестве.

2 степень – Наиболее распространенный вариант нормы, при котором лейкоциты в пределах нормы, слизь и эпителий в умеренном количестве. Появляется небольшое количество кокков или грибов Кандида, лактобактерии в большом количестве.

3 степень – в мазке определяется большое количество слизи и эпителиальных клеток. Полезных лактобацилл мало, вместо этого отмечается увеличенное количество грибков Кандида и патогенных микробов.

4 степень – лейкоцитов так много что доктор описывает их термином «сплошь». Очень большое число болезнетворных микроорганизмов. Палочки Дедерлейна отсутствуют. Слизь и эпителий в большом количестве.

Первая и вторая степени не требуют лечения, а последние две степени свидетельствуют о воспалительном процессе, вызванном тем или иным возбудителем, и требуют безотлагательной терапии.

Мазок на флору при беременности

За весь период беременности делается три раза, во время скрининговых обследований: в момент постановки на учет, на 30-й неделе и перед предполагаемой датой родов.

Анализ проводится с целью профилактики заболеваний половой сферы, которые могут осложнить роды или стать причиной заболеваний у новорожденного.

Показатели мазка беременной женщины отличаются от мазков небеременной количественным составом флоры.

В период вынашивания малыша количество палочек Дедерлейна увеличивается в десятки раз. Необходимо это для поддержания кислой среды, которая убийственно воздействует на патогенные микробы, защищая плод от проникновения инфекции.

Увеличивается и число клеток эпителия. Во время беременности в них накапливаются запасы гликогена, который используется лактобактериями в качестве питания.

В остальном отличий нет. Появление патогенных микроорганизмов также требует лечения, только методы терапии выбираются более щадящие (свечи, тампоны, мази).

Кольпоскопией называют гинекологический метод исследования с проведением прицельного и детального осмотра шейки матки при помощи микроскопа особой конструкции.

Основная цель проведения кольпоскопии - выявить очаги перерождения эпителия в эрозию или даже в неоплазию (предрак).

Процедура проводится в рамках обычного гинекологического осмотра в поликлинике или диагностическом центре.

Существует несколько различных методов кольпоскопии, которые позволяют выявить все возможные аномалии в строении шейки матки и цервикального канала, что позволяет выявить участки эрозий и дисплазии (перерождения) эпителия. Данный метод - это самая ранняя и спасающая жизнь диагностика опухолевых процессов.

Показания к кольпоскопии

Кольпоскопия показана всем женщинам после 30 лет в качестве основного метода скринингового исследования и диагностики.

Кроме того, кольпоскопия показана для наблюдения за шейкой матки после лечения, для обследования женщин любого возраста из группы риска по онкологии.

Сегодня врачи склоняются к проведению кольпоскопии при любом гинекологическом углубленном обследовании, особенно при наличии жалоб пациентки.

Противопоказания

Несмотря на простоту исследования, к кольпоскопии имеется ряд противопоказаний:

• первые 8 недель после родов,
• 3-4 недели после проведения аборта,
• недавнее лечение шейки матки с помощью криодеструкции или хирургическое лечение.

При проведении особой, расширенной кольпоскопии противопоказанием является аллергия на йод или уксусную кислоту.

Временными противопоказаниями для проведения кольпоскопии могут стать:

• кровотечение из матки или шейки, в том числе менструация,
• выраженный воспалительный процесс,
• выраженное состояние атрофии эктоцервикса.

Методика проведения

Исследование проводит врач-гинеколог в специальном процедурном кабинете, где есть кольпоскоп. Это особая система на штативе с подсветкой и возможностью дополнительного увеличения изображения линзами до 15-40 раз.

Аппарат ставится на расстоянии примерно 20-25 см от области шейки матки. Осмотр всех зон шейки матки проводят, вращая особые винты на микроскопе.

Кольпоскопия проводится перед проведением двуручного исследования и других процедур в кресле гинеколога, но при этом предварительно удаляется отделяемое с поверхности шейки матки.

В процессе исследования можно провести прицельную биопсию особо подозрительных участков и установления точного диагноза.

Кольпоскопия - это безболезненная процедура, хотя может причинять небольшой дискомфорт при обработке реактивами или заборе биопсии.

Виды

Кольпоскопия проводится в нескольких видах:

• обзорная или простая кольпоскопия, это осмотр шейки матки и цервикального канала без применения каких-либо средств. Дает представление о форме и размере шейки, ее состоянии, наличии травм и разрывов, характере выделений, состоянии слизистых и сосудов.
• кольпоскопия с цветными фильтрами, особенно с зеленым, позволяет оценить состояние сосудистой сети.
• расширенный метод кольпоскопии. Это осмотр шейки матки и ее оценка при помощи обработки особыми веществами. Обычно применяют 3%-ный раствор уксусной кислоты с оценкой реакции сосудов и выделения за счет этого участков неоплазии. Вторым этапом проводят обработку раствором глицерина с люголем. Патологические участки не прокрашиваются этим раствором и явно видны при осмотре.
• метод хромокольпоскопии с обработкой шейки матки особыми красителями. Ненормальные участки тканей не прокрашиваются.
• метод кольпомикроскопии с увеличением до трехсот раз, позволяющий оценить микроскопическое строение клеток и их составных элементов (ядра, цитоплазмы, включений).

Подготовка к процедуре

Кольпоскопию проводят вне менструации, лучше всего сразу после месячных или перед ними.

Накануне исследования нужно отказаться от сексуальных контактов, использования смазок и спринцеваний.

Перед процедурой можно принять парацетамол для облегчения процесса исследования.

Проведение кольпоскопии

В среднем исследование занимает 20 минут, перед ним необходимо раздеться ниже пояса и лечь на гинекологическое кресло.

Врач проведет визуальный осмотр влагалища и шейки матки с помощью введения во влагалище зеркал. На время процедуры зеркала будут оставаться во влагалище. В процессе будет проводиться орошение стенок и шейки физраствором, чтобы не допустить подсыхания слизи.

После обзорного осмотра шейки матки микроскопом проводят ее обработку уксусной кислотой - это может быть неприятно, может напоминать чувство жжения. Через пару минут начнется осмотр и дальнейшая обработка люголем с глицерином.

При необходимости биопсии врач особым инструментом возьмет кусочек ткани не более 2-3 мм, это может вызвать кратковременный дискомфорт. При необходимости врач проведет также кюретаж шеечного канала, дающий тянущие неприятные ощущения из-за спазма шейки.

После процедуры

После кольпоскопии необходимо ношение ежедневных прокладок около 3 дней, могут быть небольшие мажущие кровотечения из-за повреждения сосудов. Могут быть жидкие выделения темного или зеленого цвета без запаха, это допустимо.

После кольпоскопии в течение 5 дней запрещены половые сношения, спринцевания и использование тампонов, вагинальных препаратов и средств интимной гигиены.

Осложнения после кольпоскопии

Кольпоскопия - это безопасный и редко дающий осложнения метод.

Однако в редких случаях могут быть:

• усиленные кровотечения,
• повышение температуры,
• аномальные выделения,
• боли внизу живота более одного дня после процедуры.

Эти симптомы, не проходящие на второй день - повод для немедленной консультации врача.