Подготовка к колоноскопии кишечника. Диета, препараты или клизма? Очищение кишечника перед колоноскопией: препараты Чем промывают кишечник перед колоноскопией

05.05.2024

Диета при подготовке к исследованию

Итак, для того, чтобы качественно подготовиться к исследованию, необходимо привести в норму пищевой рацион. Питание не должно включать продукты, которые могут привести к процессам брожения в желудке и кишечнике, а также к повышенному газообразованию.

Из рациона необходимо исключить: жирные сорта мяса рыбы, грибы, бобовые, все виды капусты, сдобную выпечку, репчатый лук, молочные продукты, колбасы и сосиски, майонез и прочие соусы, газированные напитки, виноград, яблоки, бананы, алкоголь.
Диета должна включать пищу, которая легко усваивается и не вызывает застойных явлений в пищеварительном тракте. К таким продуктам относятся кисломолочные напитки и йогурты, отварное нежирное мясо, рис, греча, овощные пюре и супы (кроме капустных), салаты из свежих овощей. Мясные блюда должны иметь измельченную консистенцию (суфле, отварной фарш, мясо-овощные рулеты).
Объем воды, употребляемой в сутки должен быть не менее 1,5-2 литров. Такое количество жидкости следует выпивать людям, не имеющим противопоказаний (заболевания почек, гипертоническая болезнь).
Последний прием пищи перед процедурой должен быть не позднее, чем за 12 часов до ее проведения. Накануне исследования следует избегать переедания.

На фоне соблюдения диеты для подготовки кишечника назначают лекарственные средства, обладающие слабительными свойствами, ветрогонные лекарства и прочие препараты.

Ниже представлен обзор наиболее назначаемых лекарств для подготовки к колоноскопии.

Обзор препаратов для чистки кишечника

Пикопреп выпускается в форме порошка

Пикопреп – слабительное средство, содержащее в качестве действующего компонента Пикосульфат натрий, Магния оксид и Лимонную кислоту. Препарат представляет собой шипучий порошок для внутреннего применения, из которого готовится раствор. Препарат относится к солевым слабительным и «работает» в толстой кишке, не всасываясь в системный кровоток. Пикопреп не предназначен для лечения запоров и регулярного применения. Лекарство назначают перед проведением диагностических процедур, в том числе, для того, чтобы очистить кишечник перед колоноскопией. Средство не применяется у детей, не достигших 9-летнего возраста, и в первом триместре беременности. Запрет на применение у беременных связан с тем, что Пикопреп значительно стимулирует перистальтику кишечника.

Мовипреп – препарат с мягким слабительным эффектом, вызывающим умеренную диарею. Мовипреп выпускается в форме двух видов саше, имеющих различный состав. В саше А содержится Натрия хлорид и Натрия сульфат, Калия хлорид, Макрогол 3350. Эти вещества увеличивают объем каловых масс, что способствует развитию слабительного эффекта. В саше Б содержится Натрия аскорбат и Аскорбиновая кислота. Электролиты и кислоты препятствуют развитию электролитного дисбаланса. Мовипреп применяют для подготовки к диагностическим процедурам (рентгеновскому исследованию, колоноскопии). Применение средства в период вынашивания ребенка и кормления грудью ограничено, но под контролем врача возможно.

Слабительный осмотический препарат

Форлакс – слабительное средство, содержащее Макрогол 4000. Вещество абсорбирует жидкость в кишечнике, что приводит к увеличению объема каловых масс. Этот эффект обеспечивает послабляющее действие препарата Форлакса. Препарат производится в виде порошка для внутреннего использования в детской лекарственной форме и в форме лекарства для взрослых. В инструкции по применению Форлакса отсутствует информация о применении средства для колоноскопии. Однако такая практика существует, особенно в педиатрии. Форлакс разрешен к применению у детей с 6 месяцев.

Фортранс – средство содержит Макрогол 4000 и солевые компоненты. Достаточно популярный препарат для очищения кишечника перед проведением колоноскопии. Упаковка Фортранса содержит четыре пакета. Дозируется препарат в зависимости от массы тела пациента. На каждые 20 кг массы тела используется один пакет препарата, разведенный в литре воды. То есть, человек весом 80 кг для очищения кишечника должен использовать четыре пакета, разведенных в четырех литрах воды. Из порошка готовится раствор для внутреннего применения. Средство предназначено для подготовки пациента к исследованию или оперативным вмешательствам.

Слабительные препараты с различным механизмом действия

Дюфалак – сироп со слабительным действием. В качестве активного вещества содержит Лактуозу. Используется для опорожнения толстой кишки при запорах. Может применяться для подготовки просвета кишечника к исследованию эндоскопическими методами. Схема применения в каждом случае определяется врачом. Существенным плюсом Дюфалака является возможность его применения у беременных и кормящих женщин.

Эспумизан – ветрогонное средство, содержащее Симетикон. Препарат выпускается в форме эмульсии для приема внутрь, капель и капсул. Эспумизан применяется для снижения газообразования в кишечнике. Это свойство препарата очень полезно для подготовки кишечника к процедурам, поскольку кишечные газы являются помехой для качественной диагностики. Эспумизан назначают за три-пять дней до проведения колоноскопии. Препарат допущен к использованию во время вынашивания ребенка и во время кормления его грудью.

Динолак – комбинированный препарат, содержащий в составе комбинацию двух активных веществ: Лактуозу и Симетикон. Препарат оказывает слабительное и ветрогонное действие. Динолак используется у взрослых и детей с первого года жизни. Лекарство не имеет прямого показания к назначению с целью чистки кишечника, но практически применяется для устранения метеоризма и в качестве мягкого слабительного.

Микролакс не используется для подготовки к колоноскопии

Микролакс – слабительное средство в форме микроклизмы, которое содержит комбинацию активных веществ. Микролакс применяется для чистки кишечника перед эндоскопическими исследованиями. Однако в качестве основного средства для подготовки к колоноскопии Микролакс использовать нецелесообразно. Препарат может применяться в комбинации со слабительными лекарственными препаратами для усиления очищающего эффекта.

Эффективность применения вышеперечисленных препаратов во многом зависит от фармакотерапевтического комплаенса, то есть сотрудничества врача и пациента. В данном случае, комплаенс, или сотрудничество, подразумевает заинтересованность в успешном лечении между двумя сторонами. Одной стороной является лечащий врач, другой – пациент и его родственники. В результате такого взаимодействия лечебный эффект достигается в максимально короткие сроки. В чем суть комплаенса между врачом и пациентом? В данном случае суть заключается в точном выполнении врачебных рекомендаций. Очищение толстой кишки в каждом случае имеет свои особенности. И чем точнее пациент выполняет рекомендации врача, тем качественнее подготовка кишечника к колоноскопии. Результат взаимодействия – максимально точная диагностика.

Результаты колоноскопии

Итак, пациент подготовлен к колоноскопии. Какие данные о состоянии здоровья пациента позволит получить данная диагностическая процедура? В процессе диагностики специалист увидит:

Состояние слизистой оболочки кишечника: наличие эрозий, язв, кровотечений, воспалительных процессов.
Новообразования и изменения структуры тканей: полипы, опухоли, дивертикулы, трещины и инородные тела.
Диаметр кишечного просвета, наличие рубцов.

Кроме того, в процессе проведения колоноскопии можно сделать снимки кишечника, расширить просвет кишки, коагулировать сосуды при небольших кишечных кровотечениях – взять пробы тканей на гистологическую диагностику и удалить небольшие новообразования. Если кишечник подготовлен не достаточно хорошо, вышеперечисленные данные получить не получится и процедуру придется повторить.

Колоноскопия, как и другие эндоскопические либо рентгенологические способы обследования толстого кишечника, может являться информативной только, когда в кишечнике нет каловых масс. Поэтому очищение кишечника для колоноскопии – это обязательное условие ее правильного проведения.

Чтобы все прошло успешно необходимо выполнить следующие требования:

Бесшлаковое диетическое питание перед колоноскопией.
Очищение кишечника, выполняемое разными способами.

Учтите, что подготовка – диета и очищение кишечника должны выполняться заранее, не прямо в день обследования.

Правильное питание

Шлаковая пища представляет собой продукты богатые клетчаткой, вызывающие вздутие кишечника, а также объемный стул. Их следует исключить из рациона за пару дней до начала обследования.

В меню при очищении не должны входить:

Диетическое питание, чтобы очистка кишечника прошла хорошо, может содержать:

За день перед обследованием последний раз пищу можно принимать не позднее полудня. Пить допускается чай, минеральную либо простую воду, а на ужин можно исключительно чай. Утром перед обследованием можно принимать только жидкости, к примеру, чай или воду.

Если у вас запоры, то необходимо ежедневно принимать слабительные средства, которые обычно используете. Можно даже слегка увеличить дозу.

Препараты для очищения

Препараты для очищения кишечника отлично подходят для использования в домашних условиях. Приведем средства, которые чаще всего назначают врачи перед колоноскопией.

Фортранс

Важна постепенность приема раствора для размягчения каловых масс и соответственно проведения мягкого и безболезненного процесса.

Порошок для очистки Фортранс необходимо применять по 1 стакану в течение каждых 15-20 минут. Это около 1 литра средства за час.

Средняя цена Фортранс составляет 550 руб.

Флит

Очищение кишечника перед колоноскопией посредством относительно нового препарата Флита очень эффективно. Его успешно применяют наряду с Фортрансом, Дюфалаком.

Цена Флита в аптеках составляет от 550 до 1000 руб.

Принимать можно и накануне обследования 2 раза в день. Первую дозу (45 мл) нужно развести в половине стакана прохладной воды. Выпивается она сразу после завтрака. Вторая (45 мл) готовится аналогично и принимается однократно после ужина.

Если обследование должно пройти не очень рано, то можно принять еще одну дозу утром после завтрака.

Слабительное действие на фоне Флита оказывается минимум через полчаса и максимум через шесть часов после принятия первой дозы.

Дюфалак

Очищение кишечника Дюфалаком – эффективным слабительным средством, гарантирует деликатную подготовку к процедуре эндоскопического обследования.

Прием лекарства начинают накануне, спустя 2 часа после диетического обеда. Весь флакон разводится в двух литрах воды, а полученный раствор выпивается глотками максимум в течение 2-3 часов.

Опорожнение кишечника происходит в течение 1-3 часов с начала приема.

Цена Дюфалака в аптеках составляет от 280 до 770 руб.

Лавакол

Лавакол обеспечивает мощную, быструю и максимально полную методику стимуляции кишечной функции.

Его цена (190-200 руб.) в 3 раза меньше, чем стоимость Фортранса.

Принимать нужно натощак за 18-20 часов до колоноскопии. 3 литра раствора необходимо пить по 200 мл с промежутком 15-20 мин.

В ходе приема разрешается только пить и поглощать жидкую пищу.

Форлакс

Очищение кишечника Форлаксом – лекарственным препаратом, обладающим слабительными свойствами, гарантирует высокую эффективность.

Продают его в бумажных пакетиках. Цена 10 шт. по 10 г. составляет 150 руб. Имеет слегка уловимый аромат грейпфрута либо апельсина.

Использовать взрослым Форлакс нужно по 1-2 пакетика в день. Рекомендуется принимать перед завтраком, а также после ужина. Для детей хватает и одного пакетика.

Эндофальк

Эндофальк – это препарат макроголя «2-го поколения», который содержит макроголь, обладающий уменьшенной молекулярной массой, что дало возможность снижения количества добавленных солей и полностью исключить из состава горький компонент – сульфат натрия.

Поэтому у средства нет неприятного привкуса, за счет ароматизаторов апельсина и маракуйи он наоборот – довольно приятный.

Средняя цена составляет 644 рубля.

Выпускают Эндофальк в двух формах:

6-пакетиковая упаковка для получения 3-х литров раствора;
8-пакетиковая упаковка для получения 4-х литров раствора.

Чтобы получить 1 литр раствора требуются два пакетика средства! За 2 часа до приема раствора рекомендован легкий обед. При подготовке и до окончания процедуры колоноскопии кушать нельзя.

Колоноскопия – это осмотр внутренней поверхности стенок кишечника с помощью специальной эндоскопической аппаратуры (колоноскопа). Данная процедура является незаменимым методом диагностики многих заболеваний и опухолей кишечника. Для качественного проведения исследования важна правильная подготовка.

Подготовка к колоноскопии состоит из двух этапов:

специальная диета, исключающая газообразующие продукты;
полное очищение всего толстого кишечника.

За 3 – 4 дня перед колоноскопией исключаются продукты, способствующие вздутию кишечника и образованию в нем каловых масс в больших количествах. Разрешается легко усваиваемая пища без неперевариваемых веществ. Противопоказаны:

первые блюда: молочный суп, борщи и щи, окрошка, супы-пюре;
бобовые, орехи, мак, изделия из круп (кроме разрешенных), черный хлеб;
блюда из жирных сортов мяса и рыбы, а также из мяса гуся, утки; мясные и рыбные копчености, сосиски, колбаса;
все свежие овощи и фрукты, сухофрукты, сушеные ягоды, вся зелень (укроп, кинза, петрушка и другие виды);
молоко, сливки, сладкие йогурты, пудинги, мороженое, жирный творог, сметана;
спиртные и газированные напитки, квас, компот или кисель с черносливом.

Что можно есть:

на первое: супы на нежирных бульонах без запрещенных продуктов, овощные отвары;
хлеб – белый, из муки только высшего сорта, из каш – овсяная и рисовая, на гарнир – лапша или вермишель также из высококачественной муки;
простая выпечка без добавок: бисквит, крекеры, бублики;
на второе: блюда из нежирных сортов рыбы, мяса, птицы – отварные, в виде паровых котлет, суфле, тефтелей; яйца отварные и в виде парового омлета;
нежирные творог и сыр, белый йогурт, обезжиренное молоко (не более 400 мл за сутки);
отваренный «в мундире» картофель;
напитки: зеленый и черный чай, некрепкий кофе, прозрачные соки и кисели без ягод и мякоти;
сахар, мед, сладкие сиропы – для подслащения, в ограниченном количестве;
масло сливочное и растительное, а также майонез можно использовать для приготовления пищи в небольшом количестве.

За сутки до проведения процедуры последний прием разрешенной пищи – в 12 часов дня, не позднее. В остальное время разрешается пить простую воду, минеральную воду без газа, чай, а также нежирный бульон, но не позднее 19 часов. В день процедуры можно принимать только жидкости, в том числе чай.

Подготовка пациента к процедуре: второй этап

Накануне исследования нужно очень тщательно очистить кишечник от содержимого. Чтобы правильно провести подготовку на втором этапе, существуют несколько методов. Для этого используют:

очистительные клизмы;
специальные препараты, мягко очищающие кишечник, со слабительным действием, не всасывающиеся в пищеварительный тракт;
микроклизмы для быстрого и качественного освобождения кишечника от содержимого.

Как подготовиться к колоноскопии кишечника очищением с помощью клизм?

Клизменное очищение кишечника проводится в день, предшествующий колоноскопии, и в день самого исследования. Клизму в домашних условиях делают кружкой Эсмарха. В день накануне исследования, примерно в 14.00 часов нужно принять слабительное: 2 столовые ложки касторового масла либо 150 мл сернокислой магнезии. Запить можно половиной стакана кефира. Затем дождаться самостоятельного стула. Вечером клизму делают дважды, приблизительно в 19.00 и в 20.00. Объем вливаемой жидкости – не менее 1,5 литров. Промывные воды в конце процедуры должны быть чистыми.

Утром в день исследования нужно снова сделать клизму дважды: в 6.00 и в 7.00. Требования к проведению процедуры – такие же, как и в вечернее время. Преимущество данного метода подготовки – в его доступности и простоте. Недостатки – в неудобстве проведения без чьей-либо помощи, а также в контроле удерживания жидкости в кишечнике. Если у больного имеются проблемы геморроя или анальных трещин, следует посоветоваться с врачом, разрешено ли делать клизмы. Вероятно, доктором будет назначен другой метод подготовки к колоноскопии.

Подготовка к исследованию с помощью препарата Лавакол

Препарат Лавакол – порошок, расфасованный в пакетики заводским методом. Для получения нужного раствора содержимое одного пакетика растворяют в стакане (200 мл) воды. Для полного очищения кишечника нужно выпить 3 литра раствора за несколько приемов.

Препарат начинают принимать за 18 – 20 часов до проведения исследования. Прием Лавакола нужно начать не позднее 14.00 часов. Раствор принимают по 1 стакану (200 мл) через каждые 15 – 20 минут. После приема препарата разрешена пища только в жидком виде (бульоны). После 21 часа пищу принимать нельзя.

Применение препарата назначает лечащий врач. Иногда возможно возникновение дискомфорта, тошноты, тяжести после приема первых доз. По мере дальнейшего приема Лавакола эти ощущения проходят.

Подготовка с помощью препарата Дюфалак

Мягкое слабительное средство Дюфалак поможет эффективно подготовиться к исследованию. Дюфалак производится на основе лактулозы и выпускается в виде сиропа-суспензии. 200 мл сиропа разводят в трех литрах кипяченой воды. Раствор нужно выпить за 3-4 часа, начало приема – около 14.00. Самостоятельный стул появится через 2 – 3 часа от времени первого приема. Существуют другие препараты, с помощью которых происходит очищение кишечника методом мягкого лаважа – Фортранс, Флит.

Подготовка с помощью препарата Микролакс

Если предстоит колоноскопия кишечника, возможен еще один вариант подготовки. Это препарат для микроклизмы Микролакс. Он представляет собой тубу с наконечником, содержащую вещество для введения в прямую кишку. Действует быстро и эффективно. Особенно показано применение Микролакса:

при плохой переносимости препаратов для приема внутрь;
при наличии противопоказаний для проведения очистительных клизм.

Для хорошей подготовки к исследованию нужно использовать 3 тубы с промежутком в 5 – 10 минут. Кишечник опорожняется через 10 – 20 минут после микроклизмы. Поэтому если процедура утром, можно воспользоваться препаратом не накануне, а в день исследования, за 3 часа до назначенного времени.

При подготовке к колоноскопии следует выбрать один из методов – очистительные клизмы, прием специальных препаратов или постановка микроклизм. Самостоятельно комбинировать способы очищения нельзя, во всем следует придерживаться врачебных назначений. Это гарантирует качественную подготовку, исследование без помех и информативный результат, что важно как для врача, так и для пациента.

Чтобы колопроктолог или врач-эндоскопист провел как можно более эффективное обследование, кишечник должен быть освобожден от каловых масс. Для этого есть несколько основных способов.

Как подготовиться к колоноскопии?

Какая-либо врачебная помощь перед процедурой пациенту не нужна. Достаточно лишь за несколько дней до обследования перейти на бесшлаковую диету. Рацион при этом предусматривает ограниченный список продуктов, которые можно есть, остальные – под строгим запретом.

За день до колоноскопии пациент приступает к дополнительному опорожнению кишечника. Увы, одной диеты недостаточно, чтобы полностью опорожнить кишечник, поэтому и необходимы лекарства или клизмы.

Как диета, так и очищение кишечника являются обязательной процедурой перед обследованием кишечника. Без них колоноскопию попросту не проводят.

Бесшлаковая диета перед колоноскопией

Ограничить потребление любимых, но запрещенных перед колоноскопией продуктов лучше за два-три дня до похода к врачу, но для особых случаев есть свои специально обозначенные сроки. Например, при хроническом запоре или поносе диета соблюдается на протяжении пяти дней до колоноскопии. Пациенты с колостомой должны придерживаться щадящего рациона семь-десять дней подряд.

Бесшлаковая диета включает:

Кисломолочные продукты (обезжиренное молоко, нежирный кефир, натуральный йогурт без добавок), но не творог

Сливочное и растительное масло (в умеренных количествах)

Мясо (нежирную говядину, телятину, курицу), куриные котлеты на пару

Супы, приготовленные на мясном бульоне, но без овощей

Нежирную рыбу (щуку, треску, судак, окунь)

Чай, кофе (некрепкий), компоты, кисели, натуральные соки без мякоти (прозрачные), негазированную минеральную воду

Манная каша

Какие продукты нельзя есть перед колоноскопией:

Свежие или сушеные овощи, фрукты (морковь, свеклу, редис, капусту, лук, чеснок, редьку, виноград, цитрусовые, груши, яблоки)

Зелень любых видов (салат, укроп, петрушка, щавель, кинза, базилик и прочее)

Бобовые (бобы, фасоль, чечевицу, горох)

Пшенную и перловую кашу, крупы

Морские водоросли

Продукты даже с минимальным содержанием зерен

Изделия из ржаной муки

Маринованные, соленые грибы

Орехи любых сортов

Квас, газированные напитки, алкоголь, сливки, молоко, пудинг, творог

Сосиски, колбасу, консервы, копчености, соленья

Острые приправы и соусы

Жирное мясо (утка, гусь)

Жирную рыбу

Сладости, которых нет в списке разрешенных

Каждый из них предусматривает свою дозировку и схемы приема.

Подготовка к колоноскопии Фортрансом

Этот препарат считается наиболее популярным при очистке кишечника от каловых масс, так как создан специально для этой цели (для очистки перед колоноскопией, операцией на толстой кишке и так далее). не всасывается в желудочно-кишечном тракте, действуя в кишечнике, он выводится в неизменном виде.

Схема приема Фортранса перед колоноскопией

Индивидуальная доза лекарства рассчитывается следующим образом: 1л разведенного Фортранса на 15-20 кг тела. Так, на одного взрослого приходится в среднем 3-4л жидкости.

Принимать лекарство можно одним из двух способов:

Сразу: выпивая за день до обследования (начиная с 15:00) всю дозу разом (каждый час по литру)

Постепенно: половину за день до обследования и вторую половину утром в день обследования.

Постепенный прием препарата легче переносится кишечником, одноэтапный же прием больше подходит для случаев, когда колоноскопия назначена на первую половину следующего дня (до 12:00).

Последний прием Фортранса должен закончиться не позже чем за 3-4 часа до колоноскопии. С заключительной порцией лекарства нужно принять 30мл суспензии Эспумизана, а в день проведения колоноскопии еще 10мл Эспумизана (утром).

Пациента может тошнить после первых доз Фортранса, но прекращать из-за этого прием средства все равно нельзя, можно лишь приостановить его на полчаса. Во время очищения кишечника рекомендуется двигаться, ходить, делать самомассаж живота и прочее.

Через несколько часов после приема последней дозы Фортранса стул должен измениться прозрачную или слегка окрашенную жидкость при опорожнении.

Подготовка к колоноскопии клизмами

Клизму ставят как накануне обследования, так утром в день колоноскопии. За день до похода в больницу пациент очищает кишечник дважды: в 19:00 и 20:00 (можно и позже – в 20:00 и 21:00).

Для этого понадобится клизма, объемом в 1,5л. Промывать ею кишечник нужно до чистой воды.

Использование клизмы вечером можно сочетать с приемом натуральных слабительных средств (например, касторового масла или сернокислотной магнезии), но только, если начать их прием до 16:00.

В день обследования клизму ставят также два раза: в 7:00 и 8:00. Суммарное количество очистительных клизм за два дня должно быть не меньше 8. Если пациент страдает от хронических запоров – 14.

Стоит отметить, что клизма – как средство промывания кишечника не всегда эффективна. Например, самостоятельно проводить процедуру трудно, для нее обычно нужен помощник. Кроме того, если пациент страдает от анальных трещин или , клизма может стать причиной новых травм.

После колоноскопии: что можно и что нельзя

После обследования нет никаких запретов или ограничений на пищу и питье. Если после процедуры у пациента не проходит чувство переполнения газами, то допускается прием 10 измельченных таблеток активированного угля, разведенных в половине стакана воды (кипяченой и теплой). Несколько часов сразу после колоноскопии лучше всего лежать на животе.

Колоноскопия считается одним из самых действенных способов диагностики целого ряда заболеваний на ранних стадиях. В частности, она помогает выявить добро- и злокачественные опухоли толстой кишки, , неспецифический язвенный колит и так далее. По этой причине лучше отнестись к подготовке со всей ответственностью, следуя рекомендациям врача.

колоноскопия,