Стоматологическое лечение и беременность. Программа профилактики стоматологических заболеваний у беременных женщин Профилактика заболеваний зубов у беременных

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

HTML-версии работы пока нет.
Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке, которая находятся ниже.

Подобные документы

Факторы, оказывающие влияние на стоматологический статус беременных женщин. Безлекарственная профилактика кариеса зубов: рациональное питание и укрепление соматического здоровья. Медикаментозная профилактика и стоматологическое лечение при беременности.

курсовая работа , добавлен 19.03.2014


Профилактика стоматологических заболеваний. Понятие рационального питания с точки зрения стоматологии. Система государственных, гигиенических и медицинских мер, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья и предупреждение заболеваний полости рта.

презентация , добавлен 04.02.2015


Материнское отношение у беременных женщин. Проблема отношения к материнству у современных женщин. Сравнительный анализ родительского отношения беременных женщин на первом, втором и третьем триместре. Реализация материнско-детского взаимодействия.

реферат , добавлен 19.04.2011


Комплекс мер по предотвращению стоматологических заболеваний. Влияние кариеса и его осложнений на общее состояние беременной и развитие плода. Гигиена полости рта. Индивидуальные рекомендации по уходу за зубами. Обучение рациональной гигиене полости рта.

презентация , добавлен 25.05.2017


Причины возникновения тревожности у беременных, ее влияние на эмоциональное состояние женщин. Исследование по выявлению особенностей личностной и ситуативной тревожности в период беременности. Анализ взаимосвязи уровня тревожности с будущим материнством.

курсовая работа , добавлен 20.03.2013


Основные направления медикаментозной профилактики кариеса зубов для беременных женщин, детей дошкольного и школьного возраста, взрослых. Особенности схемы дозирования препаратов, механизм их эндогенного влияния и показания к системному назначению.

презентация , добавлен 24.04.2017


Течение беременности у курящих женщин. Влияние табакокурения на плод и новорожденного. Роль медсестры в профилактике курения среди беременных женщин. Анализ индивидуальных карт беременных, анкетирование рожениц в станице Павловской Краснодарского края.

дипломная работа , добавлен 18.05.2016

Говорят, что рождение ребенка отнимает у матери один зуб. К сожалению, многие женщины на практике убедились в справедливости этой поговорки. Причём, некоторые после родов потеряли не один зуб, а намного больше. Но этого можно избежать.

Почему у беременных страдают зубы

Во время беременности часто страдают зубы и дёсны. Развивающийся в утробе малыш «отнимает» у мамы большую часть поступающего в её организм кальция. Если питательных веществ недостаточно, потому что будущая мама плохо питается или у неё слабая усвояемость питательных веществ, чаще всего у неё страдают зубы, волосы, ногти. Вот почему организм женщины должен быть насыщен макроэлементами, минералами и витаминами как в период беременности, так и в период кормления малютки грудью. В то же время ухудшается кровообращение в дёснах, изменяется химический состав слюны, которая теперь не может эффективно поддерживать кислотно-щелочной баланс в полости рта. Всё это повышает риск возникновения кариеса и развития пародонтита (воспаления дёсен), поэтому особенно важно уделять внимание профилактическим мерам.

Как укрепить зубы во время беременности

Регулярно посещайте стоматолога. Лучше всего санировать полость рта ещё до зачатия ребёнка. Во время беременности обратиться к стоматологу следует минимум 4 раза: на 6-8, 16-18, 26-28 и 36-38-й неделях. При наличии факторов риска (агрессивная микрофлора полости рта, значительное снижение реминерализующих свойств слюны и др.) количество осмотров увеличивается в два раза.
На ранних сроках не забывайте сообщать врачу о беременности перед началом осмотра, поскольку методы обследования и применяемые для лечения препараты ни в коем случае не должны нанести вреда малышу. Стоматолог с целью профилактики кариеса и пародонта может пропитывать эмаль зубов и дёсны специальными лечебными средствами.
Уже в первые недели беременности посетите стоматолога, чтобы удалить зубные камни и наметить план дальнейшего наблюдения для предотвращения пародонтита.

Следите за чистотой полости рта. Зубы следует чистить не реже 2 раз в день, используя щётку с нормальной (normal) или слабой (soft) жёсткостью щетины и лечебно-профилактические пасты, укрепляющие эмаль и устраняющие воспаление дёсен. Чередуйте фторсодержащие и кальцийсодержащие пасты, пользуйтесь также противогингивитными пастами, уменьшающими воспаление дёсен. Существуют специальные пасты для беременных (например, Organic). А вот отбеливающими пастами во время беременности пользоваться нельзя, так как они разрушают верхний слой эмали, а для её быстрого восстановления у организма не хватит ресурсов.
Не забывайте полоскать рот после каждого приёма пищи. Промежутки между зубами рекомендуется чистить специальной шелковой нитью — флоссом, чтобы удалить все частички пищи, потому что они приводят к развитию инфекции и болезней дёсен (гингивит, пульпит, пародонтит).

Массируйте дёсны. Массаж улучшает кровообращение в тканях, окружающих зуб. Выполняется он следующим образом: на десны наносят немного противовоспалительной пасты, большим и указательным пальцем охватывают по очереди каждый зуб и делают лёгкие движения к десне. Продолжительность массажа — 7-8 минут. Помните, что проблему легче предотвратить, чем бороться с нею.

Зубы в беременность и формирование плода

Повышенная кровоточивость десен часто наблюдается во время беременности. Как и при других стоматологических заболеваниях, во время беременности данное состояние определяется целым рядом факторов, одним из которых является нехватка кальция. Особенно во второй половине беременности, когда происходит минерализация (отложение минеральных солей кальция, фосфора и др.) скелета и зубов ребёнка. Во время беременности происходит минерализация коронок всех 20 молочных зубов будущего ребёнка, составляющих основу твёрдых тканей зуба и в первую очередь — эмали.
Кроме того, в конце беременности начинают минерализоваться коронки первых постоянных моляров. Период минерализации является очень ответственным для зубов, поэтому различные нарушения в период беременности (ранние и поздние токсикозы и т.д.) могут повлиять на формирующиеся зубы малыша. Как ни странно, но во многом от назначения стоматолога зависит выбор тех витаминов и микроэлементов, которые должна получать будущая мама.

Формирование зубов ребенка

Вообще, все временные (молочные) зубы ребёнка и десять постоянных закладываются в утробе мамы с 5-6 недели беременности. С этого периода и до первых шести месяцев жизни младенца определяется качество структуры эмали его зубов. Поэтому заботиться о зубах своего малютки нужно ещё до его рождения.

Чистите язык. Также следует уделять внимание поверхности языка, так как на ней находится большое количество сосочков (чувствительные, вкусовые и т.п.). Между ними скапливается налёт после приёма пищи, который является благоприятной средой для развития болезнетворной флоры. Поэтому поверхность языка необходимо вычищать не менее 2 раз в день после чистки зубов. Для этого в аптеках нужно приобрести либо специальную щётку для языка, либо скребок для языка, либо специальный ополаскиватель.

Питайтесь правильно. Выполняя рекомендации наблюдающего вас акушера-гинеколога, вы одновременно позаботитесь о собственных зубах, впрочем, и о зубах будущего ребёнка тоже. Ведь формирование зубов ребёнка также зависит от уровня кальция в крови у матери.
При нехватке кальция и витамина D в суточном рационе беременной сразу скажется на состоянии её зубов: жёлтые пятна на эмали, прогрессирующий кариес, расшатывание зубов пр. Это предотвращает употребление большого количества молочных продуктов. Они содержат легкоусвояемый кальций и много белков, уровень в слюне которых регулирует кислотно-щелочной баланс во рту. Будущие мамы часто пренебрегают советами стоматологов воздерживаться от сладкого и пищи, богатой углеводами. А ведь именно они являются прекрасной средой для обитания микробов, которые поражают и зубы, и десна.

. Получайте ультрафиолет. Целенаправленно загорать или посещать солярий не надо, но регулярно пребывать на улице, дышать свежим воздухом следует обязательно.

Факторы, оказывающие влияние на стоматологический статус беременных женщин

К факторам, оказывающим непосредственное или опосредованное влияние на структуру стоматологических заболеваний в период беременности относятся:

1. демографические критерии,

2. социальные критерии,

3. возраст,

4. уровень образования,

5. профессиональная принадлежность,

6. срок и количество беременностей,

7. общесоматическая патология,

8. наследственность,

9. наркотическая и алкогольная зависимость,

10. прием лекарственных препаратов

На риск возникновения кариеса влияют экстремальные факторы: радиационный фон, техногенное загрязнение, использование пестицидов и др. Кроме того, негативные изменения в состоянии здоровья беременных связаны с изменениями за последние годы социальных факторов - ухудшением условий жизни, питания, длительным эмоционально-психологическим напряжением.

С увеличением количества беременностей увеличивается интенсивность кариеса и воспалительных заболеваний пародонта. Было установлено, что при искусственном прерывании беременности на 8-12 неделях у женщин происходит увеличение прироста кариеса зубов за год в 2,4 раза по сравнению с небеременными. Распространённость и интенсивность кариеса зубов у женщин, имевших две беременности и более, увеличивается в зависимости от возраста.

Клиническое течение стоматологических заболеваний во время беременности

Беременность сопровождается повышенной потребностью в кальции. Растущий ребенок «забирает» у мамы кальций для собственных костей. При недостаточном поступлении кальция, вследствие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта или недостаточного содержания его в пище, кальций мобилизуется из костей матери. Первыми страдают кости верхней и нижней челюсти, в частности их отростки, окружающие зубы.

При физиологическом течении беременности распространенность кариеса зубов составляет 91,4%, поражение ранее интактных зубов (с преобладанием острого течения кариозного процесса) - у 38% беременных пациенток. Значительно более тяжелое течение имеют поражения ротовой полости при гестозах беременности. При позднем гестозе распространенность кариеса увеличивается до 94% и интенсивность поражения зубов до 7,2-10,9. Клинической особенностью течения кариозного процесса, особенно при поздних гестозах беременных, является острое течение, которое приводит в короткие сроки к развитию осложненного кариеса.

При изучении пришеечного кариеса у беременных женщин Л.А. Аксамит установила повышение распространённости меловидных пятен с 23% на 7-9 неделях беременности до 63% к 9 месяцу, при этом интенсивность увеличилась на 4-5 зубов. И.Я. Бутане наблюдала высокую распространённость начального кариеса в виде очаговой деминерализации от 68,9 до 76,8%. Среднее число поражённых зубов колебалось от 1,74±1,14 до 5,17±1,08 на одну беременную.

Интерес представляют данные о состоянии пародонта в период беременности. У женщин уже на втором-третьем месяцах беременности при физиологическом течении беременности наблюдается так называемый гингивит беременных (от 45% до 63%) - gingivitisgravidarum. При гестозах II половины беременности заболевания периодонта достигают 100% случаев; значительно чаще встречаются тяжелые формы гингивита.

При беременности чаще встречаются некоторые виды бактерий (Prevotellaintermedia, Prevotellamelaninogenica, Bacteroidessubspecies), которые, особенно Prevotellaintermedia, имеют свойство заменять важный для их жизнедеятельности продукт питания нафтохинон гормонами. А гормоны, в значительном количестве преобладают в десневой жидкости во время беременности.

Первые клинические признаки гингивита беременных наиболее часто возникают на третьем (16,99%) - четвёртом (14,52%) месяцах беременности. В ходе беременности гингивит непрерывно прогрессирует и протекает подостро по типу разлитого катарального (54,57%) или гипертрофического (45,43%) воспаления и характеризуется ярко-красной окраской воспалённой десны, выраженной кровоточивостью и отёчностью пришеечной слизистой.

Во II половине беременности наблюдается заметный сдвиг рН в кислую сторону и имеет значение рН на 0,64 ед. кислее, чем у небеременных. Наименьшие значения водородного показателя отмечены у женщин во II и III триместрах беременности, а также у женщин с токсикозом первой половины беременности. Концентрация водородных ионов в полости рта влияет на активность ферментов слюны, процессы минерализации и реминерализации эмали, микроциркуляцию, активность микрофлоры, специфическую и неспецифическую резистентность тканей полости рта.Происходит снижение реминерализующих свойств слюны.

К наибольшей дестабилизации рН в полости рта ведёт метаболическое расщепление микрофлорой углеводсодержащих продуктов - так называемый метаболический взрыв. Пик этого взрыва приходится на места скопления микроорганизмов - зубной и язычный налёт. Наряду с пищевыми продуктами и микрофлорой на величину рН в полости рта влияет эффект разведения слюной, ионообмен в системах «ротовая жидкость - эмаль» и «ротовая жидкость - зубной налёт» и функциональная активность слюнных желёз.

Закисление слюны приводит к увеличению интенсивности кариеса (КПУ), ухудшению гигиенического состояния и усугубляет течение воспалительных процессов в тканях пародонта. Это заставляет задуматься о способах и возможностях коррекции рН ротовой жидкости, как одного из методов индивидуальной программы профилактики.

Стоматологическое обследование, лечение и профилактика стоматологических заболеваний в период беременности

Профилактика кариеса зубов и болезней пародонта у беременных преследует двоякую цель: улучшить стоматологический статус женщины и осуществить антенатальную профилактику кариеса зубов детей. Мероприятия по профилактике стоматологических заболеваний должны начинаться с момента первого появления женщины в женской консультации и организуются с учётом степени тяжести стоматологических заболеваний и течения беременности. Стоматологическое обследование женщины рекомендуется проводить в 6-8, 16-18, 26-28 и 36-38 недель беременности; лечение и удаление разрушенных зубов - до беременности, если же этого не произошло, то в срок 3-6 месяцев. Согласно данным Х.М. Сайфуллиной при диспансеризации беременные женщины посещают врача-стоматолога в зависимости от сроков: до 20 нед. - 1 раз в месяц; от 20 до 32 нед. - 2 раза месяц; после 32 нед. беременности - 3-4 раза в месяц. При проведении лечебно-профилактических мероприятий должны учитываться активность кариеса зубов у беременной женщины, кариесогенная ситуация в полости рта, общие и местные факторы риска развития стоматологических заболеваний и полноценность питания. Беременным женщинам назначаются профилактические средства системного (эндогенного) и местного (экзогенного) действия. Все назначения системного действия должны согласовываться с акушером-гинекологом и терапевтом.

Эндогенные лекарственные и безлекарственныелечебнопрофилактические мероприятия для беременных женщин:

1. Поливитамины с макро- и микроэлементами: витрум-пренатал, мульти-табсперинатал, прегнавит, теравит, элевит по 1 драже 1 раз в сутки в течение всего периода беременности

2. Витаминные препараты: витамин Е, фолиевая кислота по 1 драже 3 раза в день.

3. Комплексы витаминов:

Содержащие кальций: с 8 по 10 недели и с 32 по 34 недели (характеризующиеся наибольшим выходом кальция из материнского организма) кальций-ДЗ-никомед (кальция карбоната 1250 мг - эквивалентно 500 мг кальция, витамина Б3 200 МЕ) или кальцемин (кальция 250 мг, витамина Б - 50 МЕ, цинка 2 мг, меди и марганца по 0,5 мг, бора 500 мкг) по 1-2 таблетке в сутки, или кальций-седико по 1 пакетику в сутки, предварительно растворив в 0,5 стакана воды

Аскорутин в I и III триместрах. В I триместре аскорутин назначают вместе с витамином Е и фолиевой кислотой по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц, в III - вместе с поливитаминами по 1 таблетке 2 раза в день 10-14 дней.

4. Иммуномодуляторы. Иммуностимулирующие средства растительного происхождения: эхинацея пурпурная или иммунал по 1 таблетке 3-4 раза в день в течение 4-6 недель в I и 6-8 недель в III триместрах беременности.

5. Соблюдение диеты и рационального режима питания.

Экзогенные лекарственные и безлекарственныелечебнопрофилактические мероприятия, проводимые в период беременности:

1. Рациональная гигиена полости рта. Контролируемая гигиена полости рта. Следует использовать щетки с нормальной (normal) или слабой жесткостью (soft) щетины, использовать лечебно-профилактические пасты, содержащие кальций, а также противовоспалительные пасты, уменьшающие воспаление десен.Назначение дополнительных предметов и средств гигиены полости рта (эликсиры, ополаскиватели, флоссы, жевательная резинка). Аутомассаж, гидромассаж.

2. Профессиональная гигиена полости рта не менее 3 раз в течение беременности. Коррекция кислотно-щелочного баланса индивидуально подобранными средствами гигиены.

3. Ротовые ванночки с отварами лекарственных трав (ромашка, зверобой, кора дуба, шалфей, календула) в теплом виде 2 раза в день после чистки зубов, при наличии кровоточивости десен - 3-4 раза в день. Длительность курса в I триместре - 10-15 процедур; во II и III триместрах 25-30 процедур либо 15 процедур 2 раза за триместр с интервалом 1 месяц.

4. Курсы аппликаций 2-3% раствора ремодента, 5-10% раствора глюкона- та кальция, кальций-фосфатных гелей с последующей аппликацией фторсодержащих средств (лаки, гели, растворы, система глубокого фторирования) 3-5- кратно в течение беременности.

5. Активная и пассивная стоматологическая просветительная работа, направленная на формирование у беременных женщин мотивированного подхода к проводимым лечебно-профилактическим мероприятиям.

2.10. Особенности профилактики стоматологических заболеваний у беременных, детей и подростков

Профилактика кариеса зубов и бо­лезней пародонта у беременных пре­следует две цели: улучшить стома­тологический статус женщины и осуществить антенатальную профи­лактику кариеса зубов у детей.

Здоровье матери во время бере­менности влияет на развитие зубов ребенка, особенно в период 6-7-й недели, когда начинается процесс закладки зубов. Исследования за­чатков зубов показали, что при па­тологическом течении беременно­сти минерализация эмали зубов плода замедляется, а нередко и приостанавливается на стадии на­чального обызвествления. В постнатальном периоде минерализация таких зубов хотя и улучшается, од­нако не достигает нормального уровня обызвествления временных зубов.

Уже в ранние сроки беременно­сти у женщины происходит ухудше­ние состояния твердых тканей зу­бов и пародонта на фоне неудов­летворительного гигиенического состояния полости рта и сдвигов в составе ротовой жидкости. Это обу­словливает необходимость проведе­ния профилактических мероприя­тий на протяжении всего срока бе­ременности. Женщинам рекомен­дуется выполнять комплекс общих профилактических мероприятий, включающий в себя правильный режим труда и отдыха, полноцен­ное питание, витаминотерапию.

Для достижения максимального эффекта в профилактике стоматологических заболеваний необходи­мы диспансеризация женщин в те­чение всей беременности и коорди­нация работы гинеколога и стома­толога, к которому женщина дол­жна быть направлена при первом посещении женской консультации. В стоматологическом кабинете необходимо организовать:

Обучение рациональной гигиене полости рта с контролируемой чисткой зубов, помощь в подборе основных и дополнительных средств гигиены;

Санацию полости рта;

Проведение профессиональной гигиены;

Реминерализующую терапию с целью повышения резистентности эмали зу-бов.

Особо значимой является орга­низация просветительной работы по профилактике стоматологиче­ских заболеваний у детей и созда­нию мотивации по уходу за зубами сразу после их прорезывания.

В табл. 2.5 представлены основ­ные профилактические мероприя­тия, необходимые беременным.

Профилактика стоматологических заболеваний у детей раннего возрас­та. Родители должны начинать ги­гиенический уход за полостью рта ребенка с момента прорезывания первого молочного зуба (в возрасте 5-6 мес). Процедуру надо выпол­нять 1 раз в день (вечером перед сном). Для снятия зубного налета с каждой поверхности зуба рекомен­дуется специальная очень мягкая зубная щеточка, которую мать на­девает себе на палец. Круговыми движениями от десны к режущему краю она очищает зубы ребенка без применения зубной пасты.

К моменту прорезывания у ре­бенка 8-10 зубов (как правило, к 1 году) родители должны очищать зубы у детей 2 раза в день (утром и вечером) мягкой детской зубной щеткой (длина рабочей части не должна превышать 15 мм) также без применения какой-либо зубной пасты. При этом особое внимание надо уделять зубам, которые нахо­дятся в стадии прорезывания и же­вательные поверхности которых еще не достигли уровня окклюзионной плоскости.

В 2-2,5 года родители должны чистить зубы детям мягкой детской щеткой дважды в день (утром - до завтрака и вечером - перед сном) и использовать детскую гелеобразную зубную пасту. Контролем правиль­ной чистки зубов во всех возраст­ных периодах должно служить от­сутствие на них видимого налета.

Таблица 2.5. Схема профилактики стоматологических заболеваний у беремен­ных

В табл. 2.6 представлены основ­ные задачи стоматолога, педиатра и родителей в деле предупрежде­ния развития кариеса у детей ран­него возраста, начиная с момента прорезывания первых молочных зубов.

Таблица 2.6. Схема профилактики стоматологических заболеваний у детей ран­него возраста

Профилактика стоматологиче­ских заболевании у детей в период прорезывания постоянных зубов. Многочисленные исследования по­казали высокую интенсивность ка­риеса у детей. Наиболее часто на­блюдается поражение жевательной поверхности первых постоянных моляров. Интересным фактом яв­ляется то, что начальные формы кариеса возникают именно в пери­од прорезывания зубов. Для про­филактики кариеса в этот период была разработана программа, кото­рая основывалась на результатах исследований Королевского уни­верситета Копенгагена и кафедры профилактики МГМСУ. Програм­ма была внедрена в Солнцевском районе Москвы и продемонстриро­вала очень хорошие результаты по снижению кариеса постоянных зу­бов.

Программа включала в себя обу­чение родителей и пациентов осно­вам поддержания стоматологиче­ского здоровья, рациональную ги­гиену полости рта (контролируемая и профессиональная чистки зубов) и местное применение препаратов фтора.

Чистка зубов. Программа гигие­ны полости рта основывается на привитии навыков самостоятельной чистки зубов в домашних условиях. При каждом посещении пациен­том стоматологического кабинета проводится контролируемая чистка зубов. Перед профессиональной чисткой зубы пациента окрашива­ют фуксином для демонстрации зубного налета и затем очищают вращающимися щеточками и рези­новыми колпачками. Диагностиче­ские, профилактические и лечеб­ные мероприятия проводят после изолирования и высушивания по­верхностей зубов.

Местное применение фторидсодержащих средств. После чистки, изо­ляции и высушивания зубов осмат­ривают их поверхности. При нали­чии белого пятна или микрополо­сти в эмали применяют апплика­ции с 2 % раствором фторида нат­рия в течение 3 мин.

Герметизация фиссур. При актив­ном прогрессировании кариеса и неудовлетворительной гигиене по­лости рта лечение фторидсодержащими растворами дополняют гер­метизацией фиссур.

Показания к применению герметиков:

Начальный кариес без признаков стабилизации;

Прогрессирование кариеса в виде увеличения очага поражения, по­явление признаков эрозии по­верхности или микрополости эмали (не проникающей в ден­тин) в сочетании с неудовлетво­рительной гигиеной полости рта, высокой активностью кариозного процесса, множественным карие­сом и положением зуба вне ок­клюзии.

Мотивация и обучение родителей и детей. Для родителей и детей проводятся занятия, включающие:

Информацию о конечных целях программы и пользе ее проведе­ния для здоровья детей;

Сведения о механизме возникно­вения кариеса;

Данные о роли зубного налета и факторах, ускоряющих и замед­ляющих процесс развития кари­еса;

Сведения о влиянии некоторых продуктов питания, в частности сладостей, на развитие кариоз­ного процесса и советы по рацио­нальному питанию;

Обучение правилам чистки зубов.

Важным звеном для передачи ин­формации и создания мотивации у

родителей и детей являются воспи­татели детских садов и учителя школ.

Интервалы посещения детьми стоматолога. Оптимальный комп­лекс лечебных и профилактических мероприятий назначают индивиду­ально в соответствии со стоматоло­гическим статусом и интервалами посещения детьми стоматолога (табл. 2.7).

Таблица 2.7. Критерии определения интервала посещений ребенком стомато­лога

Интервал повторного посещения детского стоматолога определяется суммированием баллов по выше­описанным критериям: 8 баллов - 1 мес, 7 баллов - 2 мес, 6 баллов - 3 мес, 5 баллов - 4 мес, 4 балла - 6-12 мес.

На каждом приеме стоматолог проводит все вышеописанные ле­чебно-профилактические меропри­ятия с учетом индивидуальных особенностей ребенка и по завер­шении их определяет новый ин­тервал до следующего посеще­ния.

Профилактика стоматологических заболеваний с учетом возрастных и психологических особенностей де­тей. Необходимой частью комплек­сных программ профилактики сто­матологических заболеваний у де­тей является образовательный ком­понент, включающий стоматологи­ческое просвещение и гигиениче­ское воспитание.

Образовательная программа дол­жна учитывать психолого-педаго­гические закономерности, особен­ности психики, тип психологиче­ского восприятия информации ре­бенком (табл. 2.8) и включать стоматологическое просвещение, гигиеническое обучение, беседы с родителями и педагогами. При раз­работке программ профилактики необходимо также обращать вни­мание на физиологические особен­ности детей, в частности на повы­шенный риск возникновения кари­еса в период прорезывания посто­янных зубов.

Дошкольный возраст является важным этапом психического раз­вития детей, поэтому в программе по профилактике заболеваний дол­жны превалировать игровые формы обучения с активным участием в этом процессе родителей и воспи­тателей.

В младшем школьном возрасте хорошие результаты в обучении де­тей дают групповые формы орга­низации занятий, напоминающие сюжетно-ролевые игры, к которым дети привыкли еще в дошкольном возрасте. Учитывая это, занятия проводят в виде уроков гигиены с элементами игры. В этом возрасте особенно важна роль учителя, ко­торый становится центром жизни ребенка, определяющим его отно­шение к родителям и другим де­тям.

В подростковом возрасте реко­мендуются групповые формы ор­ганизации занятий с учетом осо­бенностей межличностных отно­шений, основанных на взаимопомощи. Образовательная про­грамма для подросткового возраста может быть представлена циклом лекций и практических занятий по обучению гигиеническим навы­кам.

Таблица 2.8. Методика обучения детей и подростков мануальным навыкам по уходу за полостью рта с учетом типа психологического восприятия

Для старшего школьного возраста характерен более высокий уровень самосознания. Эталоны межлично­стного восприятия окружающих людей становятся более обобщен­ными и соотносятся не с мнениями отдельных людей, как это было в младшем школьном возрасте, а с идеалами, ценностями, общеприня­тыми нормами.

Целью занятий со старшеклас­сниками является создание у них мотивации к уходу за полостью рта с активным изучением научно-по­пулярной литературы по этому во­просу. В образовательной програм­ме для старшеклассников стомато­логическое просвещение проводят в виде лекций, обучение практиче­ским навыкам чистки зубов среди юношей и девушек осуществляют раздельно.

Результаты стоматологического обследования детей в 12-летнем возрасте показывают, что самый низкий показатель интенсивности кариеса определяется в группах, где программа профилактики начина­лась в дошкольном возрасте и про­должалась в школе.

Наши наблюдения убедительно доказывают, что наряду со стомато­логическим просвещением и гигие­ническим обучением детей должны использоваться различные средства профилактики: чистка зубов фторидсодержащими пастами и покры­тие зубов фторлаком, герметизация фиссур постоянных моляров, про­фессиональная гигиена полости рта. Имеется взаимосвязь между уровнем приобретенных знаний, мануальными навыками по уходу за полостью рта, гигиеной полости рта, интенсивностью кариеса зубов и частотой заболеваний пародонта.

Важна разработка образователь­ных программ с учетом типов пси­хологического восприятия инфор­мации, ведущего типа деятельности в каждом возрастном периоде и других психологических аспектов, которые способствуют формирова­нию у детей и подростков знаний и мануальных навыков по уходу за полостью рта. Для того чтобы доби­ться хороших результатов при обу­чении мануальным навыкам ухода за полостью рта, необходим инди­видуальный подход, учитывающий тип познавательной деятельности каждого ребенка (см. табл. 2.8).

Применение психолого-педаго­гических принципов в работе с детьми и подростками способст­вует проведению стоматологиче­ского просвещения в условиях психологического комфорта, дела­ет процесс обучения гигиениче­ским навыкам интересным и эф­фективным, формирует активное отношение пациента к сохранению собственного здоровья в союзе с врачом.

Беременность – это особенное время, когда мамочка должна уделить максимум внимания своему здоровью. Очень важно следить за здоровьем полости рта , ведь даже одна незалеченная дырочка может привести к инфекции.

Кальций при беременности расходуется быстрее, и если малыш испытывают нехватку этого элемента, могут пострадать мамины зубы. Здоровье зубов в целом влияет на здоровье всего организма мамы и малыша. Не пренебрегайте этой важной темой.

Вот список первоочередных мер, которые нужно предпринять при беременности , чтобы сохранить очаровательную мамину улыбку на долгие годы:

Санация зубов у стоматолога

Гигиена полости рта (ежедневная чистка зубов 2 раза в день, полоскание после каждого приема пищи).

Массаж десен (с натуральным медом, смешанным с раствором « »).

Употребление общеукрепляющих средств, которые оздоравливают зубы и мягкие ткани ротовой полости (диета, витамины, микроэлементы, экстракты трав, гомеопатический комплекс для усвоения кальция Weleda Aufbaukalk № 1 и № 2 и т. п.).

Очаг хронической инфекции в полости рта снижает эффективность всех других оздоровительных мероприятий, так как каждый зуб имеет рефлекторные связи с внутренними органами. Так, например, при кариесе верхнего резца ухудшается состояние почек. Ознакомьтесь с таблицей рефлекторных взаимосвязей зубов с различными частями организма . Ее можно скачать внизу страницы.

Идем к стоматологу

Некоторые будущие мамочки откладывают визит к стоматологу. Но делать этого не стоит. Дело в том, что во время беременности процесс разрешения зубов может протекать быстрее, чем обычно. Поэтому очень важно вовремя лечить даже небольшие дырочки. Современные методы лечения практически безболезненны и совершенно безопасны. Только не забудьте напомнить врачу о вашем состоянии . Будущим мамочкам рекомендуется консультация стоматолога 2–3 раза за период беременности. При необходимости проводится лечение зубов и десен. Запишитесь на прием прямо сегодня. Если мысли о посещении стоматолога приводят вас в волнение, попрактикуйтесь в специальное расслабляющее упражнении для беременных – .

Чистим зубы правильно

Казалось бы, как чистить зубы все знают с детства. Но будущим мамочкам стоит удвоить усилия. Ведь предотвратить всегда проще и приятнее , чем лечить. Гигиенические средства ухода за полостью рта - важнейший раздел стоматологической профилактики. Проверьте, все ли включено в ваш арсенал:

• Чистка зубов зубными пастами с помощью зубной щетки.

Щетка должна охватывать два зуба (в среднем), иметь редкие ряды щетинок.

Новую щетку следует вымыть, намылить и оставить в стакане до утра. Утром тщательно промыть проточной водой. После каждого использования промывать ее с мылом .

Хранить открытой, головкой вверх, менять щетку каждые 3 месяца.

Секреты правильной чистки:

Чистить зубы надо после еды .

Каждые два зуба (на длину щетки) следует чистить отдельно, причем по направлению к краю коронки зуба, скребущими движениями или слегка вращая щетку по типу подметающих движений , делая 6–8 парных движений.

Обязательно чистить отдельно наружную, внутреннюю и жевательную поверхности. Начинать чистку зубов следует на одной из сторон, например, слева больших коренных зубов, затем последовательно перемещать щетку в сторону передних зубов.

Наружная поверхность зубов чистится всегда по оси зуба (вертикально) .

Повторить движения на правой стороне; затем чистить внутреннюю поверхность больших коренных зубов слева и справа, сверху и снизу.

Затем внутреннюю и наружную поверхности передних зубов. Чистят жевательные поверхности зубов круговыми движениями .

Вся процедура, включая энергичное полоскание, должна занимать не менее 2,5–3,5 минут.

Чем чистить?

Очень важный вопрос, волнующий каждую беременную женщину, какими зубными пастами лучше чистить зубы. Стоматологи рекомендуют беременным женщинам чистить зубы пастами, содержащими фосфорно-кальциевые препараты (глицерофосфат кальция) и содержащими экстракты растений. Оптимально утром чистить зубы после еды пастами, содержащими глицерофосфат кальция (например, «Новый Жемчуг Кальций», «Новый Жемчуг Мультивитамины» с кальцием и пониженным содержанием фтора), а вечером пастами, содержащими экстракты растений (типа «Лесная» без фтора). Выбирайте зубные пасты с максимально натуральным составом, например, «Веледа» или «ROCS».

Пасты, содержащие фтор, не рекомендуется использовать беременным женщинам. Фтор проникает через плаценту и может оказать неблагоприятное действие на ребенка. Польза фтора в зубной пасте вообще сомнительна. У людей старше 15 лет фтор не оказывает выраженного профилактического действия, зато может блокировать щитовидную железу, конкурируя с йодом. Если будущая мама соблюдает рекомендации по диете, данные оздоровительной программе (например, пьет натуральные соки), то фтора поступает вполне достаточно.

Восстанавливаем эмаль

Во время беременности увеличивается расход кальция в организме. Для того, что восстановить

эмаль зубов, рекомендуются пройти курс аппликации специальных зубных паст . Паста для аппликации должна содержать глицерофосфат кальция, например, «Новый Жемчуг Кальций»(или «ROCS », см. инструкцию). Эта несложная процедура поможет вернуть кальций в эмаль.

Процедуру проводить просто: зубы нужно покрыть тонким слоем пасты прямо пальцем. Слой пасты должен быть тонким, если нанести слишком много пасты, то она будет сползать на десны. Десны нужно защитить ватками. Через 12–15 минут этими же ватками, которые к тому времени пропитаются слюной, нужно протереть зубы от пасты. После этой лечебной процедуры нельзя пить, есть, полоскать рот в течение часа. Такой курс реминелизации эмали следует проводить весь период беременности (по 15–30 дней ежедневно) и после родов. Благодаря этому вы сможете не принимать фармакологические препараты кальция и сохранять зубы здоровыми.

Что еще?

Чистка зубных промежутков флоссами

Промежутки между зубами чистят нитями - флоссами со специальной лечебной пропиткой. Делать это несложно: нить наматывается на средние пальцы рук, натягивается и вводится между зубами до десны, затем движением к краю коронки очищается промежуток между зубами. Можно использовать специальные приспособления для фиксации этой нити.

Полоскание полости рта

После чистки зубов и перед сном рекомендуется полоскание зубов водными растворами морской соли, календулы (10 капель на 0,5 стакана воды, полоскать 10 сек.), зубными эликсирами, содержащими экстракты растений, препараты кальция и другие полезные добавки: «Фитолон», «Весна +», «Полион Мирта», «Флоридек», «Фитодент» и др.

Заботимся о деснах

Здоровье десен – это не менее актуальный вопрос. У взрослых заболевания мягких тканей ротовой полости, которые удерживают зуб в лунке, встречаются очень часто, в 75–85% случаев. При прогрессировании пародонтита зубы расшатываются и выпадают даже у молодых людей. Поэтому профилактика пародонтита важна для каждого человека с раннего возраста.

Для укрепления десен существует простой и эффективный метод: массаж десен гомеопатическим средством , растворенным в меде (светлые сорта меда) - утром после чистки зубов.

Эта процедура более чем в 10 раз улучшает кровообращение в деснах и уменьшает количество микробов в полости рта.

Следим за питанием и принимаем добавки

Диета и общеукрепляющие средства замечательно помогают сохранить здоровье зубов и десен. Беременным в первой трети беременности полезно создать запас кальция в организме на весь период беременности. Это можно сделать с помощью продуктов питания. Всем беременным традиционно рекомендуется включить в рацион богатые кальцием продукты: творог, брынза, кисломолочные продукты. А для того, чтобы кальций, поступающий с пищей, лучше усваивался, хорошо принимать гомеопатический комплекс Weleda Aufbaukalk № 1, 2-два раза в день на кончике ножа (утром№1, вечером№2) .

Кальциевую добавку к рациону несложно приготовить и самостоятельно. Для этого нужно измельчить в порошок скорлупу от вареных яиц , предварительно очищенных от внутренней пленки. Можно добавить в этот порошок несколько капель лимонного сока, так получится цитрат кальция – форма, которая проще усваивается организмом.

В первом триместре беременности, если нет тонуса матки, можно принимать глицерофосфата кальция: 0,5 г 2 раза в день во время еды с основными блюдами, кроме молочных. Длительность 30 дней, между курсами 1 месяц перерыв.

Глицерофосфат кальция входит в знаменитую программу профилактики кариеса проф. Ю. А. Федорова - один раз в полгода в течение 30 дней рекомендуется принимать 1 раз в день:

глицерофосфат кальция 1 г,

одна чайная ложка морской капусты или 30 капель препарата «Фитолон» в 1/4 стакана воды,

витамины группы В (1 таб. «Аэровита» или пивные или винные дрожжи «Эубикор»).

После рождения ребенка кормящей маме необходимо повторять этот курс: 2 недели – прием, 2 недели перерыв - все время кормления. Кроме того, обязательна консультация у стоматолога.

Приложите немного усилий для защиты здоровья зубов во время беременности, ведь малыш подарит вам столько поводов для улыбок! Пусть мамина улыбка будет самой красивой на свете!