Пяточно вальгусная стопа у новорожденного лечение. Профилактика и лечение вальгусной установки стоп в детском возрасте. Плосковальгусная деформация стоп у детей — причины

Родители всегда с волнением ожидают, когда малыш сделает свои первые шаги. Поначалу дети ходят вразвалочку, неуклюже, но со временем их походка совершенствуется, становится более уверенной. Однако иногда взрослые замечают, что ребенок во время ходьбы ставит ножки неправильно. В таком случае его стоит показать врачу, чтобы избежать развития деформации стопы – состояния, возникающего на фоне некоторых заболеваний костей, сухожилий или мышц.

Различные виды такой патологии наблюдаются и у взрослых, и у детей. Тем не менее маленьким пациентам врачи наиболее часто ставят диагноз «варусная» или «вальгусная стопа». Рассмотрим, что собой представляют эти виды деформации стопы у детей и как они лечатся.

Вальгусная деформация стопы у детей

Вальгусную деформацию еще называют Х-образной кривизной ног. Ребенок с такой патологией ходит, опираясь преимущественно на внутреннюю поверхность стопы. Если попросить малыша полностью выпрямить ноги, расстояние между внутренними краями лодыжек составит больше 4-5 см, пятки и пальцы будут отклоняться к внешней стороне, при этом внутренние своды стоп будут заваливаться внутрь.

Начальные симптомы заболевания родители обычно замечают сразу после того, как кроха научится ходить. Со временем стопа ребенка приобретает Х-образную форму, походка становится шаркающей, неуверенной и неуклюжей. К вечеру нога, как правило, опухает, нередко случаются судороги в икроножных мышцах. При ходьбе малыш быстро устает, часто жалуется на боль в ногах и позвоночнике. Детская обувь быстрее изнашивается с внутренней стороны.

Вальгусная деформация стопы у детей бывает врожденной или приобретенной. Врожденная патология развивается как следствие внутриутробных нарушений формы и расположения костей стопы. Врожденный тип вальгусной деформации можно выявить уже на первых месяцах жизни новорожденного.

Причиной приобретенной деформации является несовершенство сухожильно-связочного аппарата и некоторые отклонения в формировании опорно-двигательной системы ребенка уже после рождения. Такой вид заболевания больше характерен для недоношенных деток с мышечной слабостью и малышей, страдающих ожирением.

Приобретенная вальгусная деформация стопы у детей может привести к различным осложнениям, чаще всего на ее фоне развивается остеохондроз, сколиоз, укорочение конечности, плоскостопие, артроз, деформация суставов ног и таза.

Заподозрить вальгусную стопу у ребенка может педиатр, но окончательный диагноз должен устанавливать детский ортопед-травматолог. В диагностике этого заболевания используют рентгенографию стоп, компьютерную подометрию и плантографию.

Терапия такого вида деформации стопы у детей направлена на восстановление ее формы и нормального функционирования, а также укрепление связочного и мышечного аппаратов. Лечение патологии предусматривает целый комплекс специальных процедур: массаж, ножные ванны, электрофорез, грязевые и озокеритовые аппликации, парафинотерапия, магнитотерапия, диадинамотерапия и др. Детям с врожденной вальгусной деформацией врачи часто накладывают гипсовые повязки. Хирургическое вмешательство практикуется только в 7% случаев.

Варусная деформация стопы у детей

Варусная деформация характеризуется искривлением оси и сводов стопы. В результате стопы разворачиваются внутрь, а их внешние части начинают испытывать наибольшую нагрузку. При варусной стопе наблюдается О-образная форма голеней. Практически во всех случаях ребенок, страдающий таким заболеванием, не может полностью выпрямить колени.

Варусная деформация стопы у детей может быть врожденной (в результате нарушений внутриутробного развития) или приобретенной. Последняя развивается на фоне следующих заболеваний и состояний:

• Болезни костной системы;
• Эндокринные заболевания (сахарный диабет, патологии щитовидной железы);
• Нарушение обмена веществ;
• Дефицит кальция или витамина D;
• Ослабление иммунитета;
• Травмы ступней;
• Неправильная походка;
• Генетическая предрасположенность.

Варусная деформация развивается очень медленно. Заболевание начинает проявляться болевыми ощущениями в ногах после долгого пребывания в положении стоя или физической активности. Также к начальным признакам относят неравномерность стирания подошвы обуви, в том числе каблука. В случае варусной деформации подошва стирается с внешней стороны.

На фоне такой патологии могут развиваться различные осложнения, в частности хронический бурсит и болезнь Дейчлендера (изменение структуры плюсневых костей). Кроме того, у больных детей часто наблюдается искривление позвоночника.

Большое значение имеет ранняя диагностика варусной деформации стопы у детей. Проводить ее должен врач-ортопед, он определит причину заболевания и назначит лечение. Терапия болезни достаточно длительная и требует много сил и терпения. Она подбирается индивидуально для каждого маленького пациента. Обычно комплекс лечебных мероприятий включает в себя следующие процедуры:

• Физиотерапия, в частности электрофорез с кальцием;
• Массаж ног и стоп, ягодично-крестцовой и поясничной областей;
• Комплекс упражнений лечебной физкультуры, который способствует укреплению мышц ног и коррекции формы стопы;
• Использование таких ортопедических приспособлений, как супинаторы, корректоры, стельки.

Если консервативное лечение не приносит результата, врач рекомендует хирургическое вмешательство. После проведения операции ребенку назначается курс специального массажа.

Вальгусная деформация стоп у детей (X-образное положение относительно друг друга ступней малыша) – это заболевание, которое визуально можно увидеть у ребенка, когда при ходьбе он наступает на внутреннюю часть стопы. Как бороться с этой болезнью мы рассказываем в нашей статье.

Симптоматика и диагностика болезни

Вальгусная деформация стоп у детей проявляется к первому году их жизни. Наиболее часто данное заболевание диагностируется по внешнему виду стопы .

В том случае, если ребенок при ходьбе наступает не на всю стопу, а на ее внутреннюю часть, то необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью к специалистам.

При этом малыш имеет неуклюжую походку. Шаги ребенка очень неуверенные, а при ходьбе очень часто можно слышать шарканье. При ходьбе малыш очень быстро устает.

Все эти симптомы можно увидеть у любого ребенка на начальной стадии этого заболевания. Болезнь проявляется немного позже.

Если за определенный период ребенок не смог научиться ходить уверенно, тогда необходимо обращаться к докторам.

Диагностировать заболевание может врач-педиатр. Для подтверждения предварительного диагноза он направит малыша на осмотр к детскому травматологу-ортопеду.

Этот специалист произведет осмотр стопы, а также определит степень отклонения пяток и пальцев.

Для того чтобы поставить окончательный диагноз, ребенка могут направить на прохождения одного из этих методов диагностики:

• Рентгенография стоп;
• Подометрия;
• Компьютерная плантография.

Рентгенограмма стоп выполняется в трех протекциях, благодаря чему можно увидеть изменения в положениях стоп по отношению одна к другой. С помощью компьютерной плантографии производиться расчет разнообразных морфологических параметров стопы. Подометрия оценивает распределение нагрузки на различные отделы стопы ребенка.

Причины и формы заболевания

Вальгусная деформация стоп у детей может иметь две формы:

• Врожденная
• Приобретенная

При врожденной форме этого заболевания деформация костей стопы происходит еще в утробе матери.

Вторая форма этой болезни появляется в результате несовершенства опорно-двигательного аппарата. Также причиной этого недуга может стать неправильное развитие опорно-двигательной системы. Наиболее благоприятным условием для развития данного заболевания является мышечная гипотония.

Вальгусная деформация стоп у детей также может быть у недоношенных детей и при внутриутробной гипотрофии. Врожденная слабость соединительной ткани или частые заболевания детей в раннем возрасте могут также стать причиной этого недуга.

К этим заболеваниям относятся:

• ОРВИ;
• Пневмония;
• Бронхит.

Плоско вальгусная деформация стоп может появиться в результате таких нейромышечных заболеваний:

• Миодистрофия;
• Полиомелит;
• Полинейропатия.

Ожирение также является причиной этой болезни. Она может возникать в результате дисплазии, врожденного вывиха бедра.

Степени развития заболевания

Вальгусная деформация стоп у детей имеет четыре стадии развития.

1. К наиболее легкой форме болезни относится 1 степень заболевания. При этой степени диагностируют отклонения в 10-15 градусов. Данная степень заболевания достаточно легко поддается лечению.
2. Ко 2-ой степени заболевания относится отклонение на 15-20 градусов. Это заболевание поддается лечению, но при этом необходимо приложить усилия.
3. 3-я степень характеризуется отклонением на 20-30 градусов. Данное заболевание поддается лечению, но при этом оно будет продолжительным.
4. Самой тяжелой является 4-я степень данного заболевания. Она характеризуется отклонением стоп от нормы более чем на 30 процентов. В том случае, если комплексное терапевтическое лечение при этом заболевании неэффективное, тогда необходимо устранять дефект стопы хирургическим путем.

Мнение доктора Комаровского

Доктор Комаровский считает, что плоско вальгусная стопа у ребенка – это заболевание не серьезное. Оно достаточно легко поддается лечению. Родителям необходимо только вовремя определить это заболевание. При первых признаках искривления стопы родителям необходимо привести своего ребенка изначально к детскому врачу.

Вальгусная деформация стоп у детей, Комаровский, о которой знает все, проявляется с 1-ой степени. Эта степень достаточно легко поддается лечению. Доктор говорит, что если заметить заболевание на первой стадии развития, то лечение пройдет терапевтическими методами. Но, если заболевание достаточно тяжелое, тогда без хирургического вмешательства не обойтись.

Доктор считает, что развитие ребенка должно идти своим чередом. Именно поэтому не стоит ставить новорожденного на ножки раньше 7 месяцев . Также со второго месяца жизни ребенок должен получать витамины, которые предупреждают появление рахита.

При этом заболевании ребенку необходимо в обязательном порядке ходить по дому босиком. Эта процедура не только закаляет ребенка, но и позволяет правильно формироваться стопе.

В этом случае поверхность не должна быть очень ровной и гладкой, хорошо подходят . Эти упражнения очень часто используется в качестве лечебной гимнастики.

Методы лечения

Вальгусная деформация стоп у детей имеет несколько методов лечения. Все они направлены на то, чтобы восстановить нормальную форму стопы.

На сегодняшний день существует два наиболее эффективных метода лечения этой болезни:

• комплексное терапевтическое лечение
• хирургическое вмешательство

Плоско вальгусная стопа терапевтическим методом излечивается с помощью электрофореза, магнитной терапии, а также электрической стимуляции мышц голени и стоп. Все эти методы лечения производятся в клиниках с использованием специального оборудования.

При данном заболевании необходимо в обязательном порядке производить массаж . Массажировать необходимо не только стопы, но и спинку, поясничную и ягодичную область, суставы и мышцы ног.

Изначально малыша необходимо положить на животик на столе или кровати таким образом, чтобы у него свисали ноги. Под голени ребенка подкладывается подушечка в форме валика.

Сначала необходимо делать массаж спинки. Ее необходимо гладить от поясницы до шеи. Поглаживания необходимо плавно превратить в легкие растирания, которые производятся кончиками пальцев. Массаж спинки завершается поглаживанием.

Пояснично-крестцовую область необходимо массажировать по аналогии.

Ягодицы массажируются методом поглаживания малыша крест накрест. Поглаживания должны плавно переходить к растиранию тыльными сторонами пальцев. Заканчивать массаж нужно поглаживанием.

Массаж ножек производиться в такой последовательности: поглаживание ножек, бодер, разминание мышц задней поверхности ноги и кожных покровов, похлопывание ножек и поглаживание. Стопы массажируются в такой последовательности: поглаживание, растирание, разминание, потряхивание, поглаживание.

Посмотрите и возьмите на заметку упражнения, которые делают в кабинете ЛФК поликлиники при массаже вальгусной деформация стоп у детей.

Если степень данного заболевания 4-я и терапевтическое лечение бессильно, тогда проводят операцию. Благодаря этому действию, вальгусная деформация стоп у детей, лечение которой заключается также в восстановительном периоде, полностью исчезает.

Плоско вальгусная стопа, операция которой проводиться специалистами, проходит только при выполнении всех условий восстановления.

Что говорят мамы

Марина, г. Свердловск

У моего ребенка обнаружили вальгусную деформацию стоп на ранней стадии. Нам назначили электрофорез и массаж. Спасибо Вере Петровне, массажистке нашей детской поликлиники, благодаря опыту которой мы избавились от этого недуга за четыре месяца.

Ирина Аксакова, г. Екатеринбург

Мой малыш страдал данным заболеванием четвертой степени. Виноваты сами, не разглядели сами начальные признаки заболевания, а видит к педиатру все время откладывали. Очень боялись операции, но нужно сказать ОГРОМНОЕ СПАСИБО рукам хирургов, которое смогли исправить походку нашего сыночка.

Анна, г. Волгоград

Вальгусная деформация стоп была обнаружена у моего сына на 11 месяце. Мы ежедневно делали массаж, лечебную физкультуру, а также проходили курс иглоукалывания, что помогло нам избавиться от заболевания.

Профилактика

Вальгусная деформация стоп у детей, массаж при которой необходимо делать регулярно, проходит только при условии четкого выполнения всех правил лечения. Именно поэтому необходимо проводить профилактику.

Плоско вальгусная установка стоп может появиться у ребенка, если его ставить на ножки до достижения ним 7-месячного возраста.

Также с целью профилактики необходимо проводить массаж ребенка с первых месяцев его жизни . Малышу также нужно делать гимнастику, которая направлена на укрепление мышц и связок. При этом ребенок должен питаться качественной пищей. При кормлении малыша необходимо строго придерживаться диеты.

Обувь ребенка должна не только соответствовать размеру ножки ребенка, но и быть качественной. Для того чтобы не запустить заболевание, мамы должны регулярно посещать с детьми врача-педиатра.

Также ребенок нуждается в ежедневных продуктах. Чтобы мышцы малыша были крепкими ему необходимо давать витамин D, который препятствует .

Вальгусная деформация стоп у детей является достаточно серьезным заболеванием. При первых признаках необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу. Не рискуйте жизнью своего ребенка, занимаясь самолечением.

ПВС в литературе описана как плоская, вальгусная, вялая, слабая, расслабленная, коллабирующая, гипермобильная стопа. ПВС встречается у 2,7% детей. Она развивается у ребенка с функциональным возрастным плоскостопием в возрасте от 16 до 28 месяцев, или не позже 3 лет.

Развитию ПВС у детей способствует действие факторов, которые лосят относительно общий характер: состояние соединительной ткани, пол, вес тела, а также действие относительно лекальных факторов, как положение сегментов нижней конечности. Основным фактором, действие которого способствует образованию ПВС, является дисплазия, множественные признаки которой при ПВС встречаются в 2 раза чаще, чем без нее, и составляет 90%. Ведущим проявлением дисплазии является слабость связок. Дисплазия усугубляет действие всех общих и локальных факторов. У мальчиков ПВС встречается в 52% случаев, что превышает показатели у девочек, у которых плоскостопие выявляют в 36% случаев в тех же возрастных группах. Большой вес тела оказывает негативное влияние на развитие свода стопы. При избыточном весе и ожирении ПВС встречается в З раза чаще, чем при нормальном весе тела. Выделены следующие локальные факторы, действие которых способствует появлению ПВС:

1. Позная сгибательная синергия нижней конечности, при которой имеются большой угол разгибания в голеностопном суставе, вальгус или варус голени и большая ширина шага.
2. Мышечный дисбаланс с недостаточностью мышц инверторов и доминированием мышц эверторов.
3. Эквинус, контрактура трехглавой мышцы, укорочение ахиллова сухожилия.
4. Антеверсия бедра при ПВС встречается в 92% случаев.
5. Вальгус коленного сустава.
6. Большой разворот нижней конечности наружу.
7. Растяжение и ослабление прыжковой связи и подошвенного апоневроза.

Фоном для развития ПВС в возрасте полутора-двух лет является увеличение нагрузки на конечности, связанное с освоением ходьбы. К появлению ПВС приводит сочетание роста реакции опоры со слабостью соединительнотканных структур и положением сегментов конечности.

Выраженность функциональных нарушений при ПВС зависит от локализации на стопе слабых связок. При легкой степени ПВС имеется слабость связок по внутреннему краю стопы, при выраженной ПВС есть слабость связок по наружному краю стопы. Слабые связки препятствуют самостоятельному разрешению физиологического плоскостопия и формированию свода стопы во время ее роста. Слабые связки не способны удержать кости стопы в виде единой арочной структуры, которая в состоянии противостоять действию веса тела. Прыжковая связка и подошвенный апоневроз не могут оказать сопротивление действию реакции опоры и стабилизировать таранно-ладьевидный и ладьевидно-клиновидный суставы. Наступает одновременное опускание таранной, ладьевидной и медиальной клиновидной костей в подошвенном направлении, что приводит к относительно высокому положению 1-й плюсневой кости. Низкое расположение костей внутреннего свода облегчает эверсию заднего отдела во время ходьбы и стояния, что приводит к мышечному дисбалансу. Эверсия вызывает растяжение и ослабление мышц-инверторов и преобладание тяги мышц-эверторов. Развивается мышечный дисбаланс. Сокращение малоберцовой мышцы вызывает усугубление эверсии заднего отдела стопы и устанавливает его в вальгусное положение. При вальгусе пятки происходит латеральное смещение ахиллова сухожилия и изменение вектора трехглавой мышцы. Трицепс, который в возрасте 1,5-2 лет имеет высокую активность, приобретает свойства эвертора. В результате трехглавая мышца, наряду со сгибанием стопы, начинает взаимодействовать с малоберцовой мышцей и осуществлять пронацию стопы. Низкий внутренний свод приводит к относительному удлинению медиального края стопы. Длина внутреннего края перестает соответствовать длине наружного края. Наступает недостаточность наружного свода, что приводит к утяжелению плосковальгусной деформации стопы. Во время ходьбы при эверсии пятки, которая плотно соединена с кубовидной костью, возникает дисконгруэнтность в пяточно-кубовидном суставе, смещение кубовидной кости к тылу и нарушение единства костей по наружному краю стопы. Ослабленный наружный свод оказывается одновременно под действием реакции опоры и давления со стороны медиально расположенных костей стопы. Происходит отведение переднего отдела стопы, что усугубляет опускание внутреннего свода и эверсию пятки. В условиях понижения опоро-способности наружного свода продолжается прогрессирование изменений внутреннего свода стопы. Во время ходьбы пронация стопы вызывает смещение ладьевидной кости в таранно-ладьевидном суставе вплоть до подвывиха. Вершина низкого внутреннего свода смещается в дистальном направлении с уровня таранно-ладьевидного на уровень ладьевидно-клиновидного сустава. Отведение переднего отдела и дисконгруэнтность среднетарзального сустава вызывает латеральное смещение точки фиксации передней большеберцовой мышцы. Происходит нарушение баланса между мышцами-инверторами и эверторами в пользу последних. Передняя большеберцовая мышца начинает действовать как эвертор, взаимодействовать с малоберцовой мышцей и, наряду с разгибанием, осуществлять эверсию в под таранном суставе. С возрастом у ребенка с ПВС происходит физиологическое усиление тяги трехглавой мышцы. В условиях дисбаланса появляется эквинус стопы, спастическое сокращение мышц и развитие их контрактуры. Стойкий эквинус поддерживает мышечный дисбаланс конечности, что, в совокупности, приводит к нарушению ходьбы.

Для функции детской стопы имеет значение величина вальгуса пятки и степень его ригидности. До угла 20° вальгус считается нефиксированным. У ребенка с нефиксированным вальгусом при установке пятки по оси голени в ненагруженном состоянии имеет место покрытие головки тарана ладьевидной костью. При угле более 20° возрастает жесткость вальгусной установки заднего отдела стопы и ладьевидная кость не покрывает головку таранной кости. Устойчивость вальгусной деформации заднего отдела оказывает влияние на состояние переднего отдела стопы. При фиксированном вальгусе заднего отдела стопы происходит увеличение вальгуса или супинации переднего отдела до 10-15°. В период опоры при смене пронации на супинацию большая вальгусная деформация переднего и заднего отделов стопы вызывает увеличение амплитуды пронации стопы в среднетарзальном суставе, что с возрастом приводит,к его перегрузке.

Плосковальгусная стопа имеет следующие проявления:

• повышенную гибкость сочленений стопы;
• уплощение свода стопы, при котором индекс стопы превышает 0,7, составляя в среднем 0,74 ± 0,02;
• угол вальгуса пятки в пределах от 5° до 25°;
• отведение переднего отдела стопы;
• смещение центра давления по стопе по направлению к внутреннему краю;
• увеличение амплитуды эверсии заднего отдела стопы.
• увеличение пронации стопы в 3/4 случаев, как -по амплитуде, так и по продолжительности;
• уменьшение времени опоры на пятку, ранний отрыв пятки от опоры в фазу стояния на всей стопе; ,
• отсутствие увеличения высоты свода во время подъема на носки при фиксированном вальгусе;
• большую мышечную активность в фазу отталкивания;
• увеличение колебаний тела во время ходьбы.

Лечение плосковальгусной стопы у детей

Показанием к лечению ПВС является низкий свод стопы, избыточный вальгус заднего отдела стопы, а также сочетание этих изменений. Основным методом лечения является консервативный. Для коррекции плоскостопия применяют ручной и механический массаж, ЛФК, обувное пособие.

Массаж повышает тонус мышц и улучшает кровоснабжение тканей. Локализация и методы мануального воздействия зависят от особенностей процесса. При ПВС делают расслабляющий массаж наружной группы мышц голени. Производят поглаживание, растирание и разминание малоберцовой мышцы и наружной части икроножной мышцы. Производят тонизирующий массаж внутренней группы мышц голени. Осуществляют растирание, разминание и поколачивание внутренней части икроножной мышц и мышц-сгибателей стопы. Производят поглаживание стопы по подошвенной поверхности, растирание мягких тканей по внутреннему краю стопы. После массажа делают мануальное воздействие в виде супинации стопы одновременно с ее поворотом вовнутрь.

Исходное положение сидя.

• Приведение стопы вовнутрь.
• Ротация стопы снаружи внутрь.
• Сгибание и разгибание пальцев стопы.
• Разведение пальцев в стороны, удержание их в разведенном положении 10-15 с.
• Движение стопы по коврику, ротация стопы на коврике.
• Захват пальцами коврика, перебирание пальцами коврика и подтягивание его на себя.
• Захват пальцами предметов разных размеров и плотности и перенос их по воздуху.
• Захват обеими стопами мяча и подъем его перед собой.
• Катание мяча с упором на него подошвенной поверхностью стопы.
• Установка стопы подошвенной поверхностью на голень другой ноги, поглаживание стопой голени вверх и вниз по ее оси.
• Установка стопы на пол с опорой на наружный край и давление на нее другой стопой сверху.

Исходное положение стоя.

• Подъем на носки, супинирующее движение стопой, перенос нагрузки на наружный край стопы и затем пронирующее движение в обратном направлении.
• Стояние и переминание с ноги на ногу с опорой на наружный край стопы.
• Перекат стопы сзади наперед и спереди назад с опорой на наружный край стопы.
• Фиксация носочной части стопы на опоре с разведением пяток в стороны, фиксация пяток с разведением носков в стороны.
• Катание стопой маленького мяча или ролика как в положении сидя,так и стоя.

Для коррекции ПВС применяют упражнения ЛФК, которые выполняют на рельефной поверхности массажного ролика, мяча или -коврика. Во время выполнения упражнений происходит механический массаж подошвенной поверхности стопы. Поверхность массажного коврика имеет выпуклости разной высоты. Высоту 20 мм рекомендуют для детей в возрасте до 3 лет. Высота 30 мм дает более выраженный массажный эффект, что показано у детей старше 3 лет.

Исходное положение стоя на коврике.

• Переминание с ноги на ногу, перенос веса с одной ноги на другую.
• Стояние на одной ноге в то время, как другая нога совершает скользящие движения по коврику.
• Руки на поясе, делают ротацию туловища вначале в одну, а затем в другую сторону, во время этого попеременно происходит пронация и супинация стоп, опирающихся на коврик.
• Одна нога находится впереди другой. Делают подъем на носки и затем опускание на пятки.
• Одна нога опирается на пятку, а другая на носок. Одновременно производят перекат одной из стоп с пятки на носок, а другой стопой - с носка на пятку.
• Ходьба на месте с опорой на наружный край стопы.
• Ходьба в стороны с опорой на наружный край стопы.

У детей с ПВС основным корригирующим средством является профилактическая обувь и стелечные ортезы. Первоходу с ПВС назначают профилактические сандалии с открытым носком, жестким задником, твердой подошвой, супинатором и берцами, которые способствуют правильному развитию стопы. Супинатор и берцы в заднем и среднем отделах ограничивают пронацию стопы и поддерживают внутренний свод по всей длине. Вершина выкладки свода приходится либо под поддерживающий отросток пяточной кости, либо, при дистальном расположении вершины, - под ладьевидной костью. Вкладные стелечные ортезы назначают в возрасте, когда ребенок способен самостоятельно контролировать состояние стопы в обуви, как правило, с 3 лет. При выраженном вальгусе среднего отдела стопы делают жесткий берец по медиальному краю стельки, который изнутри оказывает давление на ладьевидную и таранную кости. Супинацию переднего отдела стопы устраняют пучковым пронатором в передне-наружном отделе стопы.

Иногда у ребенка диагностируется вальгусная стопа, особенно в возрасте до 5 – 6 лет. Такие деформации по мере взросления принимают более выраженные формы, а главное, несут серьезные последствия для опорно – двигательной системы.

При своевременном выявлении патологии эти проблемы поддаются лечению, и в дальнейшем человек не имеет никаких нарушений в суставах или костях.

Что такое вальгусная стопа у ребенка?

Вальгусной стопой называется нарушение опорно – двигательного аппарата, в результате чего у ребенка отмечается деформирование ступни. При этой болезни наблюдается неправильное расположение пяток и соприкосновение внутренних лодыжек.

К особенностям патологии относится:

1. Наблюдается у 30% детей младше 6 лет.
2. При не проведенном лечении со временем развиваются серьезные болезни позвоночника.
3. Заболевание постоянно прогрессирует.
4. Успешно поддается лечению на ранних стадиях.

Важно: от положительного исхода зависит полное выполнение всех рекомендаций, а также постоянные профилактические мероприятия.

Как выглядит вальгусная стопа у детей — фото

Причины дефекта

Все причины вальгусной стопы подразделяются на две группы:

1. Врожденные, при которых формирование дефекта идет во время внутриутробного развития.
2. Приобретенные.

Дефект развивается на фоне:

• слабых соединительных тканей;
• перенесенных инфекционных болезней, например, пневмонии;
• развития мышечной гипотонии;
• вывиха бедра;
• неверно подобранной обуви на первые шаги;
• рахита;
• мышечного тонуса;
• сахарного диабета;
• ожирения.

Примечание: у детей рожденных раньше положенного срока патология отмечается в 2 раза чаще, чем у остальных малышей.

Симптомы и признаки

Распознать развитие вальгусной стопы можно по характерным симптомам:

• Соприкосновение внутренней части споты с полом при ходьбе.
• Припухлость в области пяток.

На ранних стадиях припухлость незаметна, она развивается по мере прогрессирования болезни.

• Шарканье стопами при движении.

К основным признакам относится:

1. Неуклюжая походка.
2. Перегиб колен.
3. Выворачивание пальцев ног.

Примечание: нередко при таком заболевании малыш жалуется на боль при ходьбе, а также не может преодолевать длинные расстояния.

Степени

Вальгусная стопа имеет три основных степени:

Легкую. Особенности:

• ступни располагаются под углом 10 — 20 градусов друг от друга;
• дети испытывают боль при ходьбе;
• патология легко поддается терапии.

Среднюю. Особенности:

• ступни располагаются под углом 20 — 30 градусов друг от друга;
• малыш испытывает небольшой дискомфорт при ходьбе;
• патология поддается терапии, но на это уходит много времени.

Тяжелую. Особенности:

• ступни располагаются под углом более 30 градусов друг от друга;
• малыш испытывает суставные боли;
• походка сильно отличается от обычной;
• наблюдается выворачивание пальцев ног.

Важно: тяжелую степень нередко можно откорректировать только хирургическим путем.

Методы диагностики

Для постановки диагноза врачами проводится:

1. Тщательный осмотр ног в состоянии покоя и во время ходьбы.
2. Ультразвуковое исследование стопы.
3. Компьютерная плантография.
4. Рентгенография.

Примечание: выявить вальгусную стопу в 80% случаев ортопед может во время планового осмотра малыша.

Лечение вальгусной деформации стопы у детей

При поставленном диагнозе детским ортопедом назначается лечение. От родителей ребенка требуется:

• соблюдать все рекомендации;
• подобрать малышу правильную обувь, с учетом имеющейся патологии;
• вовремя посещать все физкультурные занятия, процедуры и прочее.

Примечание: если отказаться от назначенного лечения, то в дальнейшем малыш не сможет безболезненно и полноценно ходить, будет иметь искривление позвоночника, а также иные негативные последствия.

Важно: самостоятельно этот дефект не проходит, а только усиливается со временем.

Лечебная гимнастика

Эффективно помогает при вальгусной стопе лечебная гимнастика. Дети вместе с инструктором выполняют ряд упражнений на ноги.

К примеру, многим пациентам с таким диагнозом показано:

• Сжимание небольшого мячика правой и левой ступней.

Для этих целей предусмотрен специальный мяч с мягкими шипами.

• Хождение в умеренном темпе по ортопедическим коврикам.
• Надавливание на мячик или перекатывание его между стопами.

Для большей результативности малышу следует надавливать на мячик максимально сильно обеими стопами.

• Сжимание пальцев ног в течение 1.5 – 2 минут.
• Ходьба по лесенке, расположенной горизонтально.
• Вставание на носки.

Требуется:

• малышу встать на твердую поверхность;
• руки поставить на талию или вытянуть вдоль туловища;
• плавно приподниматься на носках и опускаться вниз.

Длительность упражнения должна составлять 1 — 2 минуты.

Перемещение мелких предметов. Для выполнения такого упражнения необходимо:

• ребенку сесть на стул;

Ноги малыша должны обязательно доставать до пола.

• положить рядом со стулом много мелких предметов различной формы, в частности, круглой, продольной, квадратной;
• при помощи только пальцев ног перемещать разложенные предметы в разные стороны или складывать в одно место.

Примечание: длительность такого упражнения должна быть 8 – 10 минут.

Важно: положительной динамики можно достичь, если ребенок выполняется лечебную гимнастику ежедневно, а также делаются все рекомендованные упражнения.

Физиотерапия

Малышу с диагностированной патологией в 90% случаев назначаются физиопроцедуры. Благодаря такой терапии отмечается:

• уменьшение мышечного напряжения;
• снижение боли во время ходьбы;
• уменьшение припухлости в области пяток.

Электрофорез. Процедура с таким диагнозом проводится по следующим этапам:

• к ступням прикладывается бинт, обработанный лекарственным средством;

Необходимое лекарственное средство назначается ортопедом или педиатром.

• подключается аппарат, который с помощью особых импульсов воздействует на стопы малыша;
• спустя 3 – 7 минут процедура завершается.

Важно: перед проведением электрофореза врачом выставляются нужные частоты и мощность, в соответствии с возрастом пациента, а также степенью развития болезни.

Парафиновые сапожки. В основе терапии идет нанесение расплавленного парафина на стопы ребенка. В результате чего отмечается усиление кровотока и метаболизма, а также восстановление тканей.

Примечание: парафиновые сапожки противопоказаны малышам с диабетом, порогами сердца и нарушениями кровеносной системы.

Общая длительность курса физиотерапевтических процедур решается лечащим ортопедом. В тяжелых ситуациях назначается несколько циклов с определенным промежутком между ними.

Массаж

При вальгусной стопе важно, чтоб массаж выполнялся опытным массажистом. Техника проведения подбирается индивидуально для каждого пациента.

Однако при такой патологии главный акцент делается на:

• мышцы ступней;
• линию позвоночника;
• кончики пальцев ног;
• пояснично – крестцовую область.

Длительность массажа зависит от возраста ребенка, а также степени тяжести болезни. В основном его делают каждый день на протяжении 8 – 10 дней, после идет перерыв в 10 – 14 суток и все повторяется вновь.

Важно: нельзя проводить массажи самостоятельно, в этом случае можно деформировать стопу ребенка еще сильней.

Ортопедическая обувь и стельки

При диагностированном заболевании нужно обязательно носить ортопедическую обувь.

• Четко фиксирующую ногу.
• С жесткой пяткой.
• Строго подходящую по размеру.

Выбранная модель не должна быть свободной или деформировать пальчики ног.

• Обеспечивающую более высокое расположение пятки, в сравнении с остальной частью ступни.
• Из натуральной кожи или замши.

С такой патологией необходимо носить обувь не только на улице, но и дома.

Допускается, как альтернативу специальной обуви, приобретать ортопедические стельки. Их важно покупать нужного размера и подходящей ширины.

Важно: на ортопедических стельках не стоит экономить. Более дешевые варианты могут не оказать должного результата.

Совет: лучше, чтобы стельки изготовили под заказ, с учетом всех анатомических особенностей споты ребенка.

Меры профилактики

Если у малыша не диагностирована врожденная патология, то такую болезнь можно предупредить с помощью профилактических мероприятий.

Ортопедами советуется:

• Не ставить ребенка на ножки пока его опорно – двигательная система не окрепла.

Дети должны встать самостоятельно примерно после 9 — 10 месяцев.

Покупать правильную обувь, которая:

• соответствует длине стопы;
• фиксирует пятку;
• имеет ортопедическую стельку;
• дышащая.

Первые шаги ребенок должен делать в легких, удобных и правильно подобранных туфельках.

• Ежедневно делать несложные гимнастические упражнения с малышом, например, ходить по ортопедическому ковру босиком или перемещать пальцами ног маленькие предметы.
• Правильно подобрать рацион для ребенка, чтоб в должном объеме в организм поступали все полезные элементы.
• Каждый день гулять.
• Заниматься плаванием.
• Поощрять физическую активность малыша.

Также важно регулярно посещать педиатра, а при подозрении на любые дефекты вовремя начать лечение.

Отметим! Вальгусная стопа наблюдается у многих детей, и в преобладающем большинстве успешно поддается лечению, особенно на первых стадиях.

Вальгусная деформация стопы – это довольно распространенный ортопедический дефект у детей.

Он не несет тяжелых последствий для организма в детстве, но в более взрослом возрасте может привести к серьезным осложнениям. Вальгусная деформация поддается лечению, и чем раньше вы начнете выполнять необходимые процедуры, тем скорее избавитесь от этого недуга. Так что подобный диагноз, поставленный малышу, — это далеко не повод для беспокойства. А наша статья поможет узнать больше информации об этом недуге.

Причины возникновения вальгусной деформации стопы

Для более точного выявления причин появления у ребенка такого дефекта необходимо разобраться с самой природой деформации. Её разновидностей может быть несколько:

Приобретенная деформация

Основной причиной данного типа отклонения являются нарушения деятельности опорно-двигательной системы ребенка и несовершенства структуры сухожильно-связочного аппарата.

Эти патологии могут не вызывать подозрений в течение первых 9-10 месяцев жизни малыша. Они начинают проявляться к тому времени, когда ребенок все чаще пытается самостоятельно стать на ножки.

Также часто вальгусная деформация наблюдается у детей с ослабленным мышечным тонусом. Пониженный тонус мышц может быть следствием перенесенных в очень раннем возрасте бронхитов, ОРВИ, пневмоний.

Приобретенная вальгусная деформация в большинстве случаев сопровождает такие заболевания, как рахит, ДЦП, миодистрофия.

Практически всегда данный дефект возникает при вывихах и травмах связок нижних конечностей в первый год жизни, подразумевающих длительное ношение гипсовой повязки.

Слишком ранние попытки малыша к полноценной ходьбе и неправильно подобранная обувь также могут вызвать патологию строения стоп.

Стоит помнить, что чрезмерные нагрузки на связочно-мышечный и костный аппарат в этом возрасте строго запрещены.

При ожирении младенца возникает достаточно большая вероятность развития данной деформации.

Интересно! Аденоиды у детей: симптомы, лечение, операция

На фоне ослабленного мышечного тонуса при тяжести веса ребенка наблюдается уплощение свода стопы, поэтому связки и мышцы нижней конечности ослабляются и не могут сохранять нормальное положение.

Врожденная деформация

Этот дефект развивается еще в период внутриутробного формирования плода. Такой диагноз можно поставить уже во время выписки из роддома, в некоторых случаях – в первые месяцы жизни ребенка.

Не частым, но все же иногда встречающимся в медицинской практике случаем является возникновение вальгусной деформации на фоне дисплазии и внутриутробных травмах тазобедренного сустава.

Наиболее опасными и тяжелыми формами патологии считаются так называемый «вертикальный таран» и «стопа-качалка» (Синдром Эдвардса). Дети с такой аномалией рождаются очень редко (примерно 1:10000 случаев), но практически все подобные случаи являются смертельными.

Симптомы вальгусной деформации стопы

Основные признаки деформации стопы у детей становятся заметными в возрасте 1-1,5 года. Диагностировать вальгусную деформацию ортопед может только после того, как малыш сделал свои первые уверенные шаги.

Определить наличие данной патологии несложно: становится заметным то, что стопы малыша постоянно располагаются под углом друг к другу.

Таким образом, довольно быстро происходит искривление стоп вовнутрь. Силуэт ножек приобретает Х-образную форму.

При этом становится практически незаметным внутренний свод стопы (впадина между пальчиками и пяткой).

В таком случае во время ходьбы ребенок будет наступать не на всю площадь стопы, а лишь на её внутренний край.

Походка малыша становится косолапой, неуклюжей, совсем не уверенной. Ребенок может часто уставать и предпочитать подвижным играм со сверстниками пассивный отдых, не свойственный своему возрасту.

Детки с вальгусной деформацией стоп часто жалуются на боли в позвоночнике и нижних конечностях, как правило, возникающие к вечеру.

Интересно! Пиелонефрит у детей: причины, симптомы и лечение

Вы можете заметить, что в стопах ребенка стала возникать отечность. Обувь малыша снашивается неравномерно: часть подошвы, расположенная внутрь, стирается гораздо сильнее.

Степени развития вальгусной деформации стопы

В зависимости от результатов обследования будут зависеть дальнейшие лечебные меры. Врачом-ортопедом могут быть выявлены следующие степени тяжести патологии:

1 Степень, хорошо поддающаяся лечению: 10 о -15 о отклонения;

2 Более сложная степень деформации, требующая интенсивного лечения: отклонение на 15 о -20 о;

3 Деформация, для устранения которой необходимо продолжительная терапия (возможно, в несколько подходов): угол отклонения составляет 20 о -30 о;

4 Наиболее тяжелая степень, иногда требующая хирургической операции: более 30 о отклонения.