Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки. ВПЧ — что это такое и как лечить инфекцию Вирусный папилломатоз человека

27.05.2022

HPV-инфекция у женщин - что это?

HPV на латыни обозначает название семейства вирусов: Human Papillomavirus. Сокращенная аббревиатура часто используется в медицине. Например, ее можно встретить в анализах.

Итак, если обнаружена HPV-инфекция у женщин, что это за патология? В переводе с латыни, папилломы человека (ВПЧ). Это большое семейство микроорганизмов. ВПЧ объединяет более 70 разновидностей вирусов. Они способны становиться источниками развития в организме различных заболеваний. Некоторые вирусы ВПЧ приводят к возникновению заболеваний кожи. Иные - провоцируют появление остроконечных кондилом. Сегодня медиками полностью установлена связь между наличием в организме женщины определенных видов ВПЧ и онкологией.

Данная инфекция достаточно опасна для организма. Она отличается слабовыраженной симптоматикой и при этом обладает внушительным инкубационным периодом. Поэтому ВПЧ может длительное время находиться в организме, ничем себя не выдавая. Особенно если речь идет о женщинах. Микрофлора влагалища - это благоприятная среда для вируса.

Основными особенностями HPV являются:

латентность проявлений;
долгий инкубационный период (иногда затягивающийся на несколько лет);
слабовыраженная клиническая симптоматика;
способность быстрой трансформации из папилломы в дисплазию.

Поскольку бородавки, кондиломы могут длительный период не доставлять женщине дискомфорта, патология на протяжении нескольких лет способна оставаться незамеченной. Но вы должны понимать, если выявлена HPV-инфекция у женщин, что это такое. Ведь в некоторых случаях, если своевременно не начато лечение ВПЧ, в организме развивается рак.

Согласно статистическим данным, около 70 % жителей земли инфицированы тем или иным видом ВПЧ.

Пути передачи

Существует всего 2 метода заражения ВПЧ:

половой (наиболее распространенный);
бытовой.

Инфекция HPV у женщин может быть спровоцирована следующими причинами:

Половой контакт с инфицируемой особой. И даже презерватив не всегда становится достаточным средством защиты. Во время оральных ласк высок риск заражения ВПЧ.
Процедуры в косметологическом салоне. К сожалению, на втором месте стоит именно этот путь заражения вирусом. Инфицирование происходит через недостаточно обеззараженный инструментарий. Чаще всего ВПЧ проникает в организм после процедуры перманентного макияжа либо эпиляции участка бикини. Чтобы защитить себя от риска инфекции, можно попросить продезинфицировать инструменты при вас либо требовать использования исключительно одноразовых предметов.
Несоблюдение личной гигиены. Если средства для индивидуального туалета используются другими членами семьи, то высок риск заражения. Каждый человек должен обладать своими вещами личной гигиены. Это касается всех предметов: мочалки, полотенца, пемзы, пинцета, маникюрных ножничек.

Основные причины

Таким образом, инфекция HPV у женщин чаще всего проникает именно половым путем. Однако нельзя исключать риск заражения через дружеские поцелуи, рукопожатия и даже бытовые предметы. Через небольшие повреждения кожи либо слизистой возбудитель легко проникает в организм.

А выявить на ранних сроках патологию практически невозможно. Ведь вирус может длительное время быть в наличии, но в скрытой форме. В некоторых случаях инкубационный период достигает даже до трех месяцев.

Существует несколько факторов, на фоне которых чаще всего развивается HPV-инфекция у женщин. Причины инфицирования медики приводят следующие:

частая смена сексуальных партнеров;
постоянный стресс;
курение;
авитаминоз, значительное снижение иммунитета;
алкоголизм;
раннее начало половой регулярной жизни;
нарушенное протекание обменных процессов;
болезни ЖКТ (гастрит);
гинекологические недуги (уреаплазмоз, молочница, эрозия шейки матки, гонорея, трихомоноз, хламидиоз);
частое посещение мест, с высоким риском заражения (бани, сауны, бассейны);
изменения в гормональном фоне в результате употребления противозачаточных препаратов.

Типы вируса

В семейство ВПЧ входит множество разновидностей вирусов. Именно от вида микроорганизма зависит, как будет проявляться HPV-инфекция у женщин.

Типы вируса классифицируют следующим образом:

ВПЧ, лежащие в основе появления бородавок. Типы от 1-го до 4-го приводят к образованию Они напоминают мозоль. Благодаря 3, 10, 28 и 49-му типу появляются плоские бородавки. А к возникновению обыкновенных образований приводит 27-й тип.
ВПЧ, затрагивающие дыхательные пути, половые органы. В поражении данных органов виновны 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35-й типы.
ВПЧ, которые провоцируют Это типы, обладающие высоким онкогенным риском. К данной категории относят 30, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 61, 62, 64, 67, 69, 70-й.

Проявления вируса

Конечно, определить тип можно только при помощи лабораторных методов исследования. Но при этом даже по внешнему виду можно заподозрить, что имеет место HPV-инфекция у женщин. Фото, приведенное в статье, показывает, с какими внешними проявлениями может столкнуться инфицированная особа.

Итак, папилломавирусная инфекция может проявляться следующим образом:

Остроконечные кондиломы. Такие образования чаще всего провоцируют вирусы с низким онкогенным риском. могут быть очаговыми либо единичными. Они появляются на тех участках, которые во время полового акта травмируются. Размер этих образований - от 1 мм до нескольких сантиметров. Они располагаются на узкой «ножке». По своему виду могут напоминать «цветную капусту» либо «петушиный гребень». Чаще всего они обнаруживаются случайно, во время личной гигиены, как неровность слизистой. Иногда женщины могут травмировать кондилому. В этом случае она кровоточит, вызывает дискомфорт при половом акте либо родах.
Папилломы. Это бородавочные образования. Вирусные папилломы, в отличие от опухолевых, могут возникать, затем исчезать. Появление этих образований зависит от силы иммунитета в настоящее время. Вирусные папилломы способны вырасти на любом участке. По цвету они практически не отличаются от нормального оттенка кожи.
Плоские Они сигнализируют о наличии застарелой инфекции в организме. В этом случае может наблюдаться изменение эпителия шейки матки на клеточном уровне. Такие нарушения вызывают серьезные опасения у доктора. Ведь именно эти изменения нередко приводят к развитию онкологии. Однако наличие в организме вируса - это не 100 % вероятность развития рака. Онкология появляется только в том случае, если присутствуют дополнительные факторы, способствующие перерождению доброкачественных клеток в злокачественные.

Характерная симптоматика

Какими признаками может сигнализировать о себе HPV-инфекция у женщин?

Симптомы, на которые обязательно следует обратить внимание:

появление зуда, неприятного жжения в районе половых органов;
наличие постоянных выделений (белых, желто-зеленых, сукровичных);
небольшое увеличение лимфоузлов;
множественные образования (папилломы, бородавки) на разных участках тела.

При наличии даже нескольких симптомов обязательно обратитесь к гинекологу для обследования.

К чему приводит вирус?

Данная инфекция крайне опасна теми последствиями, которые она способна спровоцировать без адекватного лечения.

В некоторых случаях могут развиться следующие осложнения:

рак головы;
гиперплазия слизистой ротовой полости;
рак шеи;
папилломатоз дыхательных путей;
онкология лёгких.

Если речь идет о половых органах, то вирус способен привести к развитию:

онкологии шейки матки;
дисплазии;
раку ануса;
онкологии влагалища или наружных органов.

Диагностика заболевания

Теперь рассмотрим, как определяется HPV-инфекция у женщин.

Диагностика подразумевает комплексный подход и включает такие мероприятия:

Осмотр у гинеколога. Женщины должны регулярно посещать врача. Даже обычный осмотр способен помочь выявить ВПЧ.
Кольпоскопия. Такое исследование проводится при помощи специального микроскопа. Кольпоскоп во много раз увеличивает женские органы. Это позволяет отлично рассмотреть кондиломы. Применение дополнительных веществ помогает констатировать ВПЧ.
Цитологический мазок. Соскоб позволяет детально изучить ткани под микроскопом. Исследование дает возможность определить начальные стадии рака. Обязательно назначается данное обследование при дисплазии. Оно называется тестом Папаниколау.
Биопсия. Маленький фрагмент ткани матки изучается под большим увеличением. Проведение биопсии категорически противопоказано беременным.
Гистологическое исследование. Позволяет изучить строение клеток и расположение слоев. Образец ткани изначально проходит специальную подготовку и только затем тщательно анализируется.
ПЦР. Анализ дает представление о типе вируса и позволяет определить его онкогенность.

Методы лечения

Единой программы для лечения ВПЧ не существует. Для каждого конкретного случая подбирается своя терапия. При этом даже комплексное лечение не способно полностью избавить пациента от данного недуга.

Терапия остроконечных кондилом

Основной способ борьбы - механическое удаление. Какие же методы наиболее эффективны, если диагностируется HPV-инфекция у женщин? Описание процедуры, приведенное к каждому способу, позволит понять суть данного вмешательства.

Итак, для терапии остроконечных кондилом предпринимаются:

Лазеротерапия. Дефекты удаляют под местной анестезией. Процедура производится лазером.
Криодеструкция. Неприятные дефекты удаляются при помощи жидкого азота. Процедура совершенно безболезненна и не оставляет после себя рубцов.
Электрокоагуляция. Терапия производится при помощи электрического тока. Метод достаточно болезненный.
Радиоволновая коагуляция. Процедура обладает отличным лечебным результатом, проводится под местным обезболиванием. Кондиломы удаляют при помощи радиоволнового ножа.
Хирургическое удаление. Крайне редкий метод лечения. Используется только при озлокачествлении тканей.

Противовирусная терапия папилломавирусной инфекции

Специального лечения не разработано. Поэтому пациенту назначают противовирусные средства, стимулирующие иммунитет:

Лекарства, блокирующие и активизирующие иммунную систему. Эффективными препаратами являются «Изопринозин», «Инозиплекс».
Интерфероны. Медикаменты обеспечивают противовирусное воздействие, способствуют повышению иммунитета. Кроме того, им присущ противоопухолевый эффект. Такими лекарствами являются «Интрон-А», «Альфа-интерферон», «Генферон».
Препараты, активизирующие в организме вырабатывание собственных интерферонов. Могут быть порекомендованы лекарства «Циклоферон», «Амиксин».
Медикаменты, предупреждающие размножение клеток, пораженных вирусом. Отличными препаратами являются «Подофиллин», «Кондилин», «Подофиллотоксин».

Однако ни один из перечисленных выше препаратов не способен полностью излечить от инфекции.

Профилактика папилломавирусной инфекции

Эта тема сегодня крайне актуальна. Не забывайте, что к раку шейки матки может привести именно HPV-инфекция у женщин.

Методы профилактики включают:

неспецифические способы;
специфические.

В первом случае речь идет о половом воспитании подрастающего поколения. Очень важно объяснить, как защитить организм и какими способами передается HPV-инфекция у женщин.

Профилактика специфическая - это вакцинирование, направленное на защиту от самых онкогенных типов вируса. Сформированный после прививки стойкий иммунитет позволяет защитить женщину от рака. Подобная вакцинация рекомендована девушкам до начала половой жизни.

Самими эффективными и признанными во всем мире вакцинами против ВПЧ являются:

«Гардасил».
«Церварикс».

Данные прививки делают и в том случае, если женщина уже ведет половую жизнь. Однако перед вакцинацией ей необходимо пройти назначенное доктором обследование для исключения вероятности наличия в организме ВПЧ.

Возникновение подозрительных новообразований в интимной или другой нежной части тела, напоминающих по строению грибок на ножке, должно насторожить мужчину и заставить обратиться к специалисту. Данный симптом указывает на возникновение паппилломавируса человека, от которого можно защититься, зная диагноз.

Папилломавирусная инфекция (ВПЧ) – распространенное заболевание, не щадящее ни взрослых, ни детей. Представляет собой вирус, поражающий исключительно людей. Чем опасен вирус, знают немногие. Необратимые изменения в эпителиальных тканях способны ухудшить качество жизни человека и спровоцировать перерождение доброкачественного новообразования в злокачественное. Онкогенный штамм вируса появляется незаметно. Самыми маленькими неприятностями являются ухудшение иммунитета и нарушение сексуальной активности. Развитие болезни у представителей мужского пола имеют свои нюансы в сравнении с женщинами.

Пути передачи ВПЧ у мужчин и категории риска

Вирус является настолько микроскопичным, что способен проникать через микротрещинки дермы и слизистые. В связи с этим часто задаваемыми вопросами являются: передается ли он половым путем, и какой тип мужчин находится в зоне риска? Известными в медицине путями распространения инфекции являются:

заражение во время полового контакта

Вирусом можно заразиться во время орального, анального и обычного секса от женщины, чей организм поражен папилломавирусом. К категории риска относятся гомосексуалисты. Проникновение ВПЧ происходит через микротрещинки в прямой кишке.

бытовое инфицирование вирусом

ВПЧ отличается высокими показателями жизнестойкости и способностью длительного существования в помещениях с повышенной влажностью. Именно поэтому мужчинам, предпочитающим в выходные попариться в баньке и отдохнуть в сауне, относиться с особой бдительностью к соблюдению правил личной гигиены. В медицинской практике имеются некоторые случаи заражения мужчин вирусом папилломы человека в маникюрных, стоматологических и хирургических кабинетах через инструментарий.

родовые пути

Заразиться опасным заболеванием можно через прохождение новорожденного через родовые пути. Мать автоматически передает вирус малышу.

при переливании крови

Получая кровь, зараженную ВПЧ, мужчина становится прямым носителем вируса.

Считается, что самыми подверженными к вирусу ВПЧ относятся мужчины, предпочитающие беспорядочные связи и частые половые контакты с разными партнерами. Зараженными вирусом могут быть девушки, не имеющие половых контактов но практикующие оральный секс. К глубокому сожалению ни один презерватив не даст стопроцентной гарантии защиты от ВПЧ. Это связанно со строением вируса. Проникновение мельчайшей частицы через латекс не исключено.

Риск заражения вирусом папилломы человека увеличивается у мужчин со слабой иммунной системой, зависимым от алкоголя и табакокурения, после длительного медикаментозного и хирургического вмешательства.

Мнение врачей о самых эффективных методах лечения бородавок и папиллом

Свое видение на данный счет описывает главный врач Московской городской больницы № 62. Анатолий Нахимович Махсон
Лечебная практика: более 40 лет.

«Занимаюсь лечением папиллом и бородавок у людей уже много лет. Говорю Вам как врач, папилломы вместе с ВПЧ и бородавки могут привести действительно к серьезным последствиям, если ими не заниматься.

Папилломавирус человека есть у каждого на чьём теле имеются папилломы, родинки, бородавки и прочие пигментные образования. По грубым оценкам, он есть у 80-85% населения планеты. Сами по себе они не опасны. Проблема состоит в том, что обычная папиллома может в любой момент стать меланомой.

Это неизлечимые злокачественные опухоли, которые убивают человека буквально за несколько месяцев и от которых нет спасения.

К сожалению, в России и странах СНГ аптечные корпорации продают дорогущие лекарства, которые лишь снимают симптомы, тем самым подсаживая людей на тот или иной препарат. Именно поэтому в этих странах такой высокий процент раковых заболеваний и так много людей мучаются «нерабочими» препаратами.

Единственный лекарственный препарат, который я хочу посоветовать, и он же официально рекомендуется ВОЗ для лечения папиллом и бородавок это — Папинол . Этот препарат — единственное средство, которое оказывает действие не только на внешние факторы (то есть убирает папилломы), а ещё и действует на сам вирус. На данный момент производителю удалось не только создать высокоэффективное средство, но и сделать его доступным каждому. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ и СНГ может получить его за 149 руб.»

Симптоматика ВПЧ у мужчин

Причиной для первых подозрений папилломавируса в организме мужчины является его активизация. Главная причина подобных изменений кроется в ослаблении иммунной системы. Скрытый инкубационный период составляет от 2-х недель до года. Некоторые случаи подтверждают, что он может быть более длительным.

Большое скопление неприятных новообразований на тонкой ножке отмечается на кожном покрове и слизистых оболочках. Большое скопление наростов в одном месте способствует перерождению эпителия, и отвечает на вопрос, откуда берутся злокачественные образования.

Главными местами локализации ВПЧ являются: подмышечная зона, шея, лицо и половые органы. Процесс развития вируса папилломы человека у представителей мужского пола сопровождается жжением и зудом. Папилломавирус у мужчин проявляется в виде следующих образований:

Бородавки

Места распространения различны – начинаются от лица и заканчиваются половыми органами. Как проявляется болезнь, можно узнать по симптомам. Структура новообразований отличаются особой плотностью. В размерах бородавки могут достигать 1 см. Форма нароста – различная, кожа имеет оттенок – от светло-желтого до черного. Характерной особенностью папилломы-бородавки является множественное количество наростов на «шапочке».

Кондиллома

Наросты на коже, по внешнему виду схожие с бородавками. Имеют остроконечную форму. Основными местами локализации является крайняя плоть и головка пениса.

Папуллез

Заболевание, протекающее вместе с папилломавирусом человека. Характеризуется огромным количеством бородавок розового цвета на половом органе. Опасность новообразований выявляется посредством сдачи анализов.

Болезнь Боуэна

Симптом, указывающий на возможное наличие папилломавируса в организме. Проявляется в виде красной бляшки на половом члене и других интимных местах. Контуры новообразования ровные, форма – исключительно круглая.

Важно! Вышеуказанным образованиям свойственно прогрессирование и быстрое размножение на другие участки. Поэтому, чем быстрее будут выявлены признаки и причины заболевания, тем быстрее его можно диагностировать и начать лечение.

Будьте осторожны

Наличие папиллом и бородавок на теле — первый признак злокаственной меланомы!

Спешим Вас предостеречь, большинство лекарств «лечащих» бородавки и папиллом — это сплошной обман маркетологов, которые накручивают сотни процентов на препаратах, эффективность которых равна нулю. Они не лечат болезнь, а лишь маскируют симптомы.

Аптечная мафия зарабатывает огромные деньги на обмане заболевших людей.

Но что же делать? Как лечиться если везде обман? Доктор медицинских наук Анатолий Махсон провел собственное расследование и нашел выход из данной ситуации. В этой статье Врач также рассказал, как на 100% обезопасить себя от заболевания меланомой, всего за 149 руб!
Читайте статью в официальном источнике по ссылке .

Разновидности типов ВПЧ у мужчин

Штамм вируса диагностируется посредством сдачи лабораторных анализов. Лечение назначается в зависимости от его типа, поскольку нередкими стали случаи возникновения онкогенных типов вируса, которые не поддаются лечению.

ВПЧ 6 типа – штамм с низкой вероятностью онковируса. По внешним признакам определить заболевание невозможно. Первые проявления дают о себе знать после ослабевания иммунной системы.
hpv 16 типа – штамм папилломавируса, опасность которого заключается в возможности развития злокачественной опухоли и болезни Боуэна. Главными проявлениями являются бляшки в интимной части тела и на коже, которые не проходят длительное время.
Папилломавирус 18 типа относится к новообразованию, имеющую бархатисто-красную поверхность в виде бляшки. Выпуклая форма нароста имеет четкие контуры. По степени опасности ВПЧ 18 и 16 типа занимают лидирующие позиции.
Диагностирование 31 типа геновируса свидетельствует о возможном наличии папуллеза или болезни Боуэна. Папилломы относятся к типу доброкачественных, но при длительном игнорировании лечения могут переродиться в злокачественное образование.
Место локализации ВПЧ 35 – область груди, шеи и подмышек. Не представляет серьезной опасности, но требует лечения.
Еще одним онкогенным ВПЧ является тип 39, проявляющийся в виде карциномы головки пениса.
ВПЧ 45 – онкогенный вирус средней вероятности, поражающий мочеполовую систему. Прохождение ежегодного медицинского осмотра помогает снизить риск перерождения ВПЧ.
Вероятность возникновения злокачественного образования существует и при диагностировании штамма 51. Кондиломные наросты возникают в анальной части и на пенисе. Травмирование наростов приводит к появлению вторичной инфекции и хламидиоза.
ВПЧ 52 – особо опасный штамм, являющийся настоящим предвестником онкоболезни. Пациенты с подтвержденным диагнозом нуждаются в специализированном лечении. Их автоматически зачисляют к основной группе риска. Симптоматика напоминает грипп. Сопровождается повышением температуры тела, ознобом и герпесными высыпаниями. Проблемы с иммунитетом способствуют быстрому размножению инфекции. Если пациент отмечает самостоятельное исчезновение наростов, это свидетельствует о борьбе организма с инфекцией, но не о том, что инфекция прекратила свое распространение. Беспорядочные сексуальные контакты усугубляют течение заболевания.
Папилломавирус типа 56 также является онкогенным. Болезнь проходит бессимптомно. основными местами локализации является интимная зона. К группе риска относятся лица пожилого возраста с плохим иммунитетом. Главный удар приходится на мочеполовую систему и зону анала. Высок риск возникновения онкологии анальной части. Провоцирующими факторами являются: ослабление иммунной систему, гомосексуализм и предпочтение анального секса.
Для ВПЧ 58 штамма свойственно образование кондилом в обрате анала. При неблагоприятных условиях возможно развитие образования злокачественного характера. Первым проявлением вируса является появление бородавок на толстой ножке. При подозрении и выявлении вируса, пациент нуждается в незамедлительном лечении.
Штамм папиллома вируса человека 59 в большинстве случаев является онкогенным. Основной удар приходится на кишечник. Требуется вмешательство онколога. Главной симптоматикой на подозрение штамма 59 ВПЧ являются: проблема со стулом, дискомфорт, связанный с наличием инородного тела в области анала, ощущение постоянно заполненного кишечника, появление кровянистых выделений в кале и давать болевые ощущения в брюшной полости. Пациенты отмечают слабость, повышенную утомляемость и недомогание. Игнорирование лечения способствует срастанию новообразований и появлению злокачественной опухоли.
Основными симптомами ВПЧ а7 являются наросты на ножке в области интима и слизистой оболочке. По цвету, они напоминают кожу. Во избежание возникновения злокачественной опухоли в области головки члена или мочеполовой системы, рекомендовано терапевтическое лечение.

Количественная передача онкогенных штаммов ВПЧ у мужчин отображена на рисунке.

Выявить любой тип онкогенного вируса папилломы человека можно посредством проведения диагностирования.

Диагностика ВПЧ у мужчин

Папилломавирус, выявляется при проведении диагностирования. Стопроцентный диагноз способен поставить анализ ПЦР. Кроме этого, пациенту следует подготовиться к лабораторному обследованию, подразумевающему: ВПЧ диагностика, тест мазка с головки пениса и биопсию на наличие вируса.

О состоянии иммунной системе расскажет иммунологическое обследование больного. Указанные выше анализы можно сдать в диагностическом центре, кожвендиспансере, онкологическом медицинском центре или специализированной частной клинике.

Перед тем как определить заболевание, специалист настаивает на неоднократном подтверждении диагноза различными методами. И только потом врач делает результаты и настаивает на определенной схеме лечения.

Узнать более подробно об анализе на ВПЧ вы можете в

Как и чем лечить папилломавирус у мужчин

Можно ли вылечить папилломавирус у мужчин – вопрос, возникающий при визуальном подтверждении заболевания. Ответить на него способен специалист после осмотра пациента и данных о лабораторном обследовании. Традиционное лечение подразумевает использование препаратов антивирусного и иммуномодулирующего действия, которые помогут ослабить воздействие вируса на организм.

Многие пациенты предпочитают обращаться к бабушкиным методам и искать выход из неприятной ситуации с помощью нетрадиционной медицины.

Самые популярные препараты, рекомендуемые для избавления от ВПЧ, с медицинской точки зрения считаются: виферон, интерферон, тимозин, циклоферон. Они выпускаются в таблетированной и жидкой форме. Имеют определенные противопоказания. Поэтому требуют консультации со специалистом и соблюдении инструкции.

Перед назначением таблеток от ВПЧ, врач оценивает клиническую картину заболевания и ее серьезность, и принимает решение. В некоторых случаях целесообразно прибегнуть к оперативному вмешательству.

Самыми распространенными методами удаления папиллом являются лазерное иссечение, использование жидкого азота, лечение радиоволнами или электрокоагуляцией. Как вылечить больного и чем решает специалист. Выводы делаются на основании полученных диагностических и лабораторных исследований.

Если новообразование носит доброкачественный характер, приветствуется комплексное лечение народными средствами и медикаментозными препаратами в виде кремов, мазей и гелей.

Возможные последствия и осложнения при ВПЧ у мужчин

Появление кондилом и генитальных бородавок у мужчин способно вызвать отвращение у женщин и возникновение серьезных последствий, которые в дальнейшем могут отразиться на качестве жизни. Самыми маленькими из проблем можно считать возникновение сужения головки полового члена и уменьшение сексуального желания.

Вторая опасность заключается в возникновении онкологии. Рак относится к болезни, которая не имеет возрастного характера и не способна щадить людей. Игнорирование лечения ВПЧ провоцирует бесплодие, подразумевающее отсутствие потомства. Для многих мужчин это является основополагающим фактором для борьбы с заболеванием.

Что делать, если у вас обнаружен вирус ВПЧ, советуем посмотреть это видео.

Здравствуйте. В этом ролике я расскажу вам, как своевременно диагностировать вирус папилломы человека, и как можно эффективно его вылечить. Пожалуйста, досмотрите ролик до конца, чтобы не упустить важную информацию. Сегодня хочется поговорить о папилломавирусной инфекции, поскольку папиллома вирус неотъемлемо связан с такой грустной патологией, как рак шейки матки. На сегодняшний день в структуре онкологической заболеваемости среди женщин 12% составляют рак шейки матки. Поскольку вирус папилломы человека обладает специфичностью, трупностью к тканям эпителия, этот вирус поражает такие ткани организма как кожа, слизистые, в частности, слизистые половых путей, анальной зоны. Также слизистые ротовой полости, гортани и глаз. При инфицировании происходит внедрение вируса в клетки этих тканей, и происходит развитие вот этого инфекционного процесса, который в дальнейшем может перейти в дисплазию этих тканей и онкологическую трансформацию. В отличие от вируса герпеса, вирус папилломы человека не определяется в крови, не определяется в лимфозных тканях, в лимфатических узлах и в нервных ганглиях. И нет антител в крови. И если они образуются, то в очень маленьком количестве. И нет нормального иммунного ответа, который позволил бы иллюминировать самостоятельно организму этот вирус. На сегодняшний день мы знаем более 100 типов вируса папилломы человека, но всего лишь 15 из этих более 100 представляют высокую онкогенную опасность. Например, известны 1-ый и 4-ый типы вируса папилломы человека, которые вызывают подошвенные и ладонные бородавки, которые никогда не озлокачествляются и совершенны не опасны в онкологическом плане. Также, 6-ой и 11-ый типы вируса вызывают кондиломы влагалища, тоже с очень низким онкогенным потенциалом. Но, к сожалению, типы вируса высокоонкогенного, они есть, и это 16-ый, 18-ый, 33-ий, 45-ый типы и еще несколько тех, которые довольно редко встречаются. Они действительно вызывают онкологическую трансформацию клеток эпителия, в частности эпителия шейки матки. И проходя через стадии дисплазии, легкой, средней, тяжелой ведут к раку шейки матки. Дисплазия - это такие доброкачественные изменения в клетках эпителия, в клетках эпителия или кожи, или слизистых оболочек, которые связаны с внедрением вируса папилломы человека. Он внедряется в клетку и трансформирует ее таким образом, что изменяется ее нормальная структура, вирус подстраивает под свой жизненный цикл. И дисплазия - это предраковое изменения клеток эпителия, которые поддаются лечению. И если вовремя диагностированы, они хорошо лечатся. И в общем мы обладаем радикальными методами лечения для этой патологии. Основные пути передач папилломы вируса - это половой путь, половые контакты, во время которых через микротрещины, потертости, нарушения кожи и слизистой их вирус проникает в базальный слой и вот внедряется в клетку, и начинает свои трансформирующие изменения этой клетки. Как и все вирусы, обладает значительно меньшими размерами в сравнении с бактериями. Неклеточной структурой. Это значит, что он не может существовать вне клетки хозяина. И как раз основной сейчас метод диагностики для папилломавирусной инфекции - это взятие мазков, соскобов или биоптатов, т. е. кусочков шейки матки, и определение фрагментов ДНК путем ПЦР - полимеразной цепной реакции, путем определения фрагментов этого вируса в материале. Основными факторами риска для папилломы вируса являются раннее начало половой жизни, большое количество половых партнеров, потому что это, естественно, увеличивает риск получения этого вируса от половых партнеров, незащищенные половые контакты. Хотя, презервативы - нельзя сказать, что на 100% защищают от получения этого вируса, поскольку пути передачи, я сказала уже, это и кожа, и слизистые. Хочется отметить одну важную вещь, которая... на которую должны обращать внимание пациентки, поскольку сейчас практически доказано, что каждая женщина, живущая половой жизнью в течение жизни встречается с вирусом папилломы человека. Но у кого-то происходит транзиторная встреча с этим вирусом, т. е. вирус через какое-то время, раньше или позже самостоятельно уходит из организма. Иммунной системе хватает сил, чтобы иллюминировать вирус. И, в общем, таких женщин, к счастью, большинство. Как правило, это молодые женщины с сильным напряженным иммунитетом, с хорошим иммунном ответом. А вот женщины более зрелого возраста и пожилые женщины, они, к сожалению, повержены персистирующей инфекции. Что это такое? Это длительное нахождение вируса в половых путях женщины. Соответственно, только вот этот персистирующий процесс и ведет к дисплазии, и в дальнейшем, к раку шейки матки. Т.е. если однократно у женщины определяется папилломавирус, а потом через месяцы или там через годы этот вирус не находится, пациентка может быть спокойна, что эта однократная встреча не приведет к дисплазии и к раку шейки матки. А о персистирующей инфекции мы говорим, когда в течение полугода или года пациентка сдает анализы, и мы опять и опять находим у нее тот же тип вируса. Для точной диагностики имеются такие моменты, как осмотр, осмотр кольпоскопический - под микроскопом шейки матки и влагалища. Это цитология - жидкостная цитология, которая, в общем-то, достаточно точно определяет клеточный состав материала забранного. Это ПЦР-диагностика - обнаружение элементов ДНК-вируса. Это, наконец, взятие кусочков биопсии радиоволновым скальпелем. Опять же, это можно сделать амбулаторно, на кресле. Они не слаженны, они не дороги, не треюуют какой-то специальной подготовки и не сопровождаются болевыми или неприятными ощущениями. Поэтому, для женщины единственный момент - это прийти к гинекологу хотя бы раз в год. В конце концов, постепенно, очень постепенно, но ведут к раку шейки матки, проходят бессимптомно. И это такое очень обманчивое состояние благополучия. Если мы говорим о поражении кожи - это другой момент. Это другие вирусы. Да, могут быть проявления на коже. Но, окончательный диагноз - это соскоб и ПЦР-диагностика. Ну, про мужчину я могу сказать, что мужчины тоже поражаются папилломавирусной инфекцией. И, как правило, это... Мужчинам повезло в этом плане больше, поскольку они крайне редко являются вот этими персистентными носителями, постоянными носителями. Но есть определенная группа мужчин, небольшая, которая в силу каких-то причин, скорее всего, это какая-то генетическая предрасположенность или, возможно, с другими заболеваниями связанный низкий иммунный статус, тоже становятся персистентными носителями вируса. И есть проявления этого вируса. Не только мы можем определять это в соскобах, но также при осмотре. Например, кондиломы половых органов определяются. И тогда тоже, конечно, этих мужчин надо лечить. Проводить и иммунную терапию, и специфическую противовирусную терапию, и какие-то деструктивные методы лечения. Имеется в виду разрушение этих кондилом. Подбирая пациентке метод лечения папилломавирусной инфекции, мы основываемся на нескольких ключевых моментах. Первый момент - это возраст пациентки. Старшего возраста и у пожилых женщин этот вирус, как правило, является не транзиторным, а персистирующим. И здесь мы уже должны более активно вести тактику лечения, прибегая и к лекарственным методам лечения, и к методам лечения деструктивной, хирургическим. Метод лечения также зависит от стадии процесса. Я уже говорила, это может быть латентное носительство, т. е. когда мы все время у женщины определяем этот вирус в половых путях, но не видим никаких элементов. Кольпоскопически мы не определяем не ацетобелые эпителии, не определяем... ну, никаких изменений на шейке нет. Это называется латентная форма. И здесь мы можем прибегать, не пользоваться деструктивными методами, поскольку нечего разрушать, мы не видим ни границ поражения вирусом. Но мы можем прибегать к иммунной терапии, к противовирусной терапии. Мы можем назначать в виде свечей, таблеток, инъекций. Когда мы говорим о деструктивных методах, в цитологическом ответе мы получаем диагноз дисплазия шейки матки. Это расценивается уже как предраковое изменение. И если о дисплазии первой степени мы можем говорить как о легкой степени дисплазии, и, опять же, на какое-то время ограничиться медикаментозным лечением, т. е. не делать конизацию, не брать биопсию, хотя если есть какой-то участок подозрительный, на вот изменения, мы можем взять биопсию шейки матки и в этом случае. То, когда мы получаем результат: дисплазия 2-ой и 3-ей степени, то прибегаем уже к деструктивным методам лечения, которые в большом очень проценте являются действительно радикальным методом лечения и дисплазии, и папилломавирусной инфекции. Это может быть эксцизия, т. е. иссечение измененного участка шейки матки. Или, скорее, у женщины в более зрелом возрасте мы будем говорить о конизации шейки. И иссекается довольно обширный участок шейки матки на глубину не менее 1 сантиметра. Эта часть шейки матки отправляется на цитологическое исследование. Метод лечения, выбор метода лечения и активность наша зависит также от количества определяемого в соскобах вируса. И, говоря о лечении, мы естественно должны говорить о постоянной динамической диагностике, как наличие самого вируса, так и количественное определение этого вируса. И также цитология, естественно, берется и до лечения и после, через какое-то время. Ну, опять же, это зависит от кольпоскопических картин, которые мы видим, зависит от возраста женщины, от ее иммунного статуса, результатов ПЦР, которыми определяется наличие и количество этого вируса. Если говорить о продолжительности лечения, наблюдения, то отмечено, что папилломавирусы низкоонкогенные, они лучше поддаются лечению и быстрее, даже на фоне медикаментозной терапии, не деструктивных методов лечения, а также медикаментозной терапии, иммунные препараты, правильно подобранные, они ведут к иллюминации вируса. Это может быть в течение нескольких месяцев, от 3 до 6 месяцев, иногда до года. А у кого-то очень быстро это происходит. Через месяц после лечения, пациентка, сдавая мазочки на вирусы и на онкоцитологию, приносит нам отрицательный результат. Если мы говорим о высокоонкогенных типах вируса, они, к сожалению, не только страшны тем, что вызывают в дальнейшем такое осложнение, как рак шейки матки, но, к сожалению, они и очень плохо поддаются лечению. И, как правило, в среднем, не меньше года занимает лечение папилломавирусной инфекции. В условиях нашего центра мы можем провести лечение дисплазии шейки матки методом радиоконизации в течение одного дня. Пациентка приходит подготовленная, приходит с анализами, в которых видно, то мы ее можем взять на эту небольшую операцию. Операция производится под общим обезболиванием. И в течение нескольких часов пациентка после операции находится в палате под наблюдением, и к вечеру может идти домой. Естественно, после этого есть определенные ограничения в ее жизни. Ограничение половой жизни в течение месяца, ограничение каких-то физических нагрузок в течение иногда 2-х недель, а иногда до месяца - это тоже зависит от возраста. В дальнейшем она ведет обычный образ жизни, но обязательно должна прийти на повторные анализы. У специалистов клиники «ЦЭЛТ» накоплен богатый опыт диагностики и лечения папилломавирусной инфекции, поэтому, если вы хотите получить качественную медицинскую помощь, пожалуйста, обращайтесь к нам. Вирус папилломы человека.

Папиллома (папилломавирусная инфекция) - симптомы и лечение

Что такое папиллома (папилломавирусная инфекция)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Борисова Э. В., гинеколога со стажем в 33 года.

Дата публикации 24 апреля 2019 г. Обновлено 03 октября 2019 г.

Определение болезни. Причины заболевания

Папилломавирусная инфекция - это состояние, развивающееся при заражении какой-либо разновидностью вируса папилломы человека (ВПЧ) . Возбудители данной группы могут существовать только в человеческом организме, поражая кожу и слизистые оболочки, приводя к появлению папиллом, бородавок, плоских и остроконечных кондилом.

ВПЧ довольно широко распространён в человеческой популяции, особенно среди сексуально активных людей, а это свыше 80% всего населения. До недавнего времени вирусы этой группы считались относительно безобидными, вызывающими лишь косметические дефекты, но последние научные исследования показывают, что проблема гораздо серьёзнее.

На сегодняшний день науке известно несколько сотен штаммов (типов) папилломавирусов. Около 40 из них преимущественно поражают аногенитальную область и передаются половым путём. Особую опасность представляют штаммы высокого онкогенного риска, так как они могут спровоцировать развитие онкологических заболеваний, в том числе рака шейки матки.

Чаще всего заражение происходит в молодом возрасте, как правило, с началом половой жизни, при этом возможно неоднократное инфицирование. Наиболее уязвимой группой в плане вероятности заражения ВПЧ и развития неблагоприятных последствий являются молодые женщины в возрасте 15-30 лет.

Помимо этого ВПЧ может перейти от инфицированной матери к ребёнку, например, при родах. Не исключается и контактно-бытовой способ передачи возбудителя, например, при соприкосновениях и даже при совместном использовании предметов личной гигиены.

К факторам риска , способствующим заражению ВПЧ, развитию хронической папилломавирусной инфекции и её переходу в предраковые состояния с потенциальным перерождением в злокачественную опухоль, относятся:

иммунодефицит любого происхождения, в том числе вследствие , лучевых поражений, применения иммунодепрессантов при трансплантации органов и тканей, лечения цитостатиками и других причин;
подавленное состояние иммунитета во время беременности;
раннее начало половой жизни;
частая смена половых партнёров, незащищённый секс;
инфицированность высокоонкогенными штаммами ВПЧ;
заражение одновременно несколькими типами ВПЧ;
наличие других инфекций, передающихся половым путём, например, герпесвирусной и , вируса Эпштейна - Барр, и , и ;
стресс, истощение, гиповитаминоз, гормональный дисбаланс;
многократные роды и аборты;
тяжёлые хронические заболевания, в том числе сахарный диабет;
вредные привычки (курение, злоупотребление спиртным);
низкий социальный статус, плохие условия жизни, неудовлетворительная интимная гигиена;
пренебрежение регулярными профилактическими обследованиями (один из важнейших факторов риска);
низкий уровень развития медицины в регионе проживания.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы папилломы

Далеко не всегда человек догадывается о наличии в своём организме папилломавирусной инфекции, оставаясь при этом источником заражения для потенциальных партнёров. Дело в том, что заболевание может долгое время протекать бессимптомно: вирус скрыто существует в организме от нескольких месяцев до нескольких лет, никак себя не проявляя. Кроме того, уже имеющиеся проявления инфекции не всегда доступны для наружного обзора. Например, если папилломы, бородавки и кондиломы на открытых участках тела и поверхности гениталий ещё можно заметить самостоятельно, то патологические изменения, локализующиеся на шейке матки, сможет обнаружить только специалист в ходе осмотра с применением соответствующих инструментов.

И всё же существует несколько симптомов, которые прямо или косвенно могут указывать на наличие папилломавирусной инфекции и её неблагоприятных последствий. К ним относятся:

появление на коже и/или слизистых оболочках каких-либо разрастаний различных форм (на тонкой ножке или с широким основанием, нитевидной, округлой или плоской конфигурации, в форме цветной капусты или петушиного гребня) и размеров (от образований в несколько миллиметров до разрастаний, занимающих всю промежность);

отёчность и воспалительная инфильтрация папилломатозных разрастаний (), их ранимость и кровоточивость, что приводит к присоединению вторичной инфекции с появлением гнойного отделяемого с неприятным запахом;
зуд, жжение, мокнутие в области промежности, появление обильных белей, даже при отсутствии видимых патологических образований;
межменструальные кровянистые выделения, в том числе появляющиеся в результате полового контакта:
дискомфорт во время полового акта.

Наиболее тревожными признаками заболевания являются:

постоянные боли в области спины и таза;
слабость;
беспричинная потеря веса;
опухание одной или обеих ног.

Патогенез папилломы

Заражение папилломавирусной инфекцией происходит при попадании вирусных частиц на кожу или слизистую оболочку. Излюбленная локализация инфекции на теле женщины - промежность, большие и малые половые губы, вульва, влагалище и шейка матки, у мужчин - половой член. Может также произойти поражение слизистой полости рта, пищевода, мочевого пузыря, трахеи, конъюнктивы и других органов и тканей.

Заражению способствуют микротравмы и потёртости. Особенно благоприятные для инфицирования условия создаются при половом акте. В 60–80% случаев достаточно однократного сексуального контакта с больным папилломавирусной инфекцией или бессимптомным носителем ВПЧ. К развитию заболевания может привести попадание в организм буквально единичных вирусных частиц.

При наличии предрасполагающих факторов (микроповреждения, слабого иммунитета и других) возбудитель проникает в эпителиальную ткань до её базального слоя. Там он прикрепляется к оболочке незрелой клетки и внедряется сначала в её цитоплазму, а затем и в ядро, где повреждает генетический аппарат. После этого начинается деление клеток с изменённым геномом, что приводит к появлению в месте внедрения вируса генитальных кондилом (образований, которые постепенно разрастаются), а, например, на шейке матки - к развитию диспластических процессов различной степени тяжести ().

В случае ВПЧ высокого онкогенного риска определённые гены в вирусной ДНК кодируют синтез специфических белков-онкопротеинов (Е6 и Е7), которые подавляют противораковую защиту клеток. Под действием онкопротеинов нарушается стабильность генома клеток, стимулируется их размножение и снижается способность к дифференцировке - всё это со временем может привести к онкопатологии.

Формирование новых полноценных вирусных частиц, способных инфицировать другого человека, происходит уже не в базальном, а в самых поверхностных слоях поражённого эпителия. Возбудитель может содержаться в слущивающихся отмирающих клетках, которые отделаются слизистой оболочкой. Таким образом они переходят к новому хозяину при тесном (сексуальном или бытовом) контакте.

Классификация и стадии развития папилломы

По способности индуцировать развитие злокачественных новообразований ВПЧ подразделяют на четыре группы:

неонкогенные штаммы ВПЧ (типы 1-5);
ВПЧ низкого онкогенного риска (типы 6, 11, 40, 42-44, 54, 61, 70, 72, 81);
ВПЧ среднего онкогенного риска (типы 26, 31, 33, 35, 51-53, 58, 66);
ВПЧ высокого онкогенного риска (типы 16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82).

Максимально опасными считаются 16-й и 18-й типы: на их долю приходится до 70% случаев рака шейки матки.

Клинические формы папилломавирусной инфекции:

латентная - скрытая форма, не имеющая клинических и морфологических признаков, но обнаруживаемая иммунохимическими и молекулярно-биологическими методами;
субклиническая - возникает у лиц с нормальным иммунитетом, определяется только специальными диагностическими методами (пробы с растворами-индикаторами, гистологические и цитологические исследования);
манифестная - появляется у лиц с временным или стойким снижением иммунитета, в случае генитальной папилломавирусной инфекции характеризуется появлением кондилом.

Латентная инфекция может переходить в субклиническую и манифестную форму в случае возникновения предрасполагающих условий (факторов риска), но чаще всего она протекает бессимптомно, не манифестируя.

Клинические проявления папилломавирусной инфекции:

кожные поражения: подошвенные, плоские и обычные (вульгарные) бородавки, бородавчатая эпидермодисплазия, бородавки Бютчера и небородавчатые поражения кожи;
поражения слизистых оболочек гениталий: кондиломы, некондиломатозные поражения, карциномы;
поражения слизистых вне гениталий: папилломатоз гортани, карциномы шеи, языка и другое.

Разновидности поражений :

экзофитные - видимые разрастания в виде папиллом и бородавок;
эндофитные - образования, располагающиеся в толще ткани, которые не видны невооружённым глазом.

Осложнения папилломы

Основными наиболее опасными осложнениями папилломавирусной инфекции являются злокачественные новообразования. Но возможны и другие серьёзные последствия:

Диагностика папилломы

Основные цели диагностических мероприятий:

ранняя диагностика папилломавирусной инфекции для динамического наблюдения и лечения;
своевременное обнаружение и лечение предраковых изменений, что позволяет на 80% предотвратить развитие злокачественных новообразований;
выявление онкологических новообразований на ранних стадиях, что в большинстве случаев даёт хороший прогноз эффективного излечения;
решение вопроса о целесообразности вакцинации.

Для выявления папилломавирусной инфекции на сегодняшний день существует целый комплекс диагностических процедур:

Гинекологический осмотр в зеркалах - позволяет увидеть папилломатозные разрастания (аногенитальные кондиломы) и другие изменения.
Классический тест Папаниколау (мазки с поверхности шейки матки и стенок влагалища для цитологического исследования) - обнаруживает ранние признаки дисплазии и злокачественного перерождения.

Пробы с уксусной кислотой и раствором Люголя - выявляют участки поражения слизистой шейки матки.
Кольпоскопия , в том числе с биопсией подозрительных участков и их гистологическим исследованием, - определяет характер имеющегося новообразования.

Целесообразно дополнительное обследование пациента на наличие других инфекций, передающихся половым путём, так как папилломавирус в 90% случаев с ними сочетается, и это может осложнять течение заболевания.

Лечение папилломы

Лечение папилломавирусной инфекции должно быть комплексным и включать следующие составляющие:

деструкцию (удаление) видимых проявлений (аногенитальных кондилом и др.);
иммуномодулирующую терапию;
противовирусную терапию;
лечение сопутствующих инфекций, передающихся половым путём.

Деструктивные методы делятся на две основные группы:

химические - с применением трихлоруксусной кислоты, а также таких препаратов, как "Солкодерм", "Колломак", "Ферезол" и др.;
физические - хирургическое удаление, электрокоагуляция, криодеструкция, радиоволновая и плазменная коагуляция, лазеротерапия.

Лечение сопутствующих половых инфекций проводят до начала деструктивной терапии на фоне адекватной иммунокоррекции.

Удаление видимых проявлений папилломавирусной инфекции должно сочетаться с противовирусной терапией - как с общей, так и с применением препаратов местного действия после удаления кондилом.

Следует помнить, что успешно проведённое лечение не исключает развитие рецидивов в дальнейшем, особенно у пациентов с нарушениями иммунитета. Поэтому за ними устанавливается динамическое наблюдение в течение как минимум 1-2 лет.

Прогноз. Профилактика

В 90% случаев здоровая иммунная система человека справляется с папилломавирусной инфекцией самостоятельно за период от полугода до двух лет с момента инфицирования, после чего происходит полное выздоровление с исчезновением вируса из организма. При этом не формируется напряжённого пожизненного иммунитета, то есть человек может заразиться повторно.

В других случаях, при наличии предрасполагающих факторов, заболевание приобретает хроническую форму, склонную к длительному скрытому течению с периодическими рецидивами и возможным развитием тяжёлых осложнений.

От момента попадания вируса в организм до развития предраковых состояний и тем более возникновения рака может пройти достаточно много времени, иногда десятки лет. Поэтому регулярные профилактические обследования, своевременное выявление и лечение предраковых состояний - вполне реальный и эффективный способ избежать самого неблагоприятного варианта развития событий. С этой целью Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем женщинам старше 30 лет при первичном скрининге проходить не только “рутинное” цитологическое исследование, но и делать тест на наличие ВПЧ.

Регулярное посещение гинеколога (при отсутствии каких-либо жалоб - раз в год) с проведением теста Папаниколау позволяет своевременно обнаружить начальные признаки дисплазии и предпринять все необходимые меры для предотвращения прогрессирования процесса и его перехода в онкологическое заболевание.

Использование методов барьерной контрацепции хоть и не полностью защищает от инфицирования, но несколько снижает его вероятность.

Главным методом первичной профилактики папилломавирусной инфекции считается вакцинация . Современные вакцины разработаны с целью защиты от наиболее опасных, высокоонкогенных штаммов ВПЧ, ответственных за 70-80% случаев развития рака шейки матки. Стандартный курс, состоящий из трёх прививок, даёт вполне надёжную защиту.

Целесообразно вакцинировать детей (девочек, а для сдерживания распространения инфекции и мальчиков) с 9-10 до 17 лет, а также молодых женщин (18-25 лет) до вступления в половую жизнь, так как вакцина предотвращает заражение, но не является средством лечения уже развившейся инфекции. Если пациентка уже живёт половой жизнью, то перед вакцинацией ей необходимо пройти исследование на наличие папилломавирусной инфекции. Однако даже при выявлении одного из штаммов, входящих в состав вакцины, проводить вакцинирование всё равно можно, так как это не является противопоказанием.

В настоящее время доказано, что вирус папилломы человека является онкогенным и отличаются по степени онкогенности. Различают вирусы низкой (6,11,42,43,44), средней (31,33,35,51,52,58) и высокой степени (16,18, 45, 56) риска развития онкологического заболевания. У одного больного может быть несколько типов ВПЧ одновременно.

Репликация ДНК папилломавируса происходит только в клетках базального (глубокого) слоя кожи и слизистых оболочек, поэтому методы лечения, направленные на удаление поверхностного слоя эпидермиса, неэффективны и сопровождаются рецидивом заболевания . Инфицированные клетки базального слоя служат постоянным источником инфицирования вновь появляющихся эпителиальных клеток.

Причины папиллом

ДНК папилломавируса может быть функционально неактивной и активизироваться под влиянием:

курения,
гормональных нарушений,
сопутствующих ИППП, и, прежде всего, генитального герпеса, возбудителем которого является ВПГ-2.

Инфицирование половых органов происходит при наличии микротравм в области гениталий (механическая травматизация, бактериальные микроповреждения и т.д.), при этом следует учитывать, что резервуаром могут служить уретра, семенная жидкость и секрет предстательной железы.

Инкубационный период при генитальных бородавках обычно варьирует от нескольких месяцев до нескольких лет, в большинстве случаев инфекция протекает субклинически. Прогрессия инфекции высокого онкогенного риска в кожную дисплазию и рак in situ обычно происходит в сроки от 5 до 30 лет и редко в сроки, не превышающие 1 года Папилломавирусная инфекция гениталий часто бывает многоочаговой и ассоциированной более чем с одним типом вируса папилломы человека, а также с другими возбудителями ИППП В большинстве случаев генитальная папилломавирусная инфекция остается нераспознанной. Генитальная инфекция имеет высокую контагиозность и приобретается во время нескольких первых половых контактов; заражение же при однократном половом контакте происходит примерно в 60% случаев. В 65-70% случаев папилломы (бородавки) выявляются у обоих половых партнеров.

Вероятность и частота развития генитальной инфекции во многом зависят от сексуального поведения человека. Риски повышаются при:

раннем начале половой жизни,
частой смене половых партнеров,
гомосексуальной ориентации, как у мужчин (существенно повышена частота анального рака), так и у женщин.

При иммуносупрессии и сахарном диабете папилломы, как правило, бывают множественными и сливаются между собой. При генитальной папилломавирусной инфекции у беременной существует высокий риск инфицирования младенца внутриутробно или в родах. При этом папилломавирусная инфекция (ВПЧ 6, 11 и 16, 18 типов) может персистировать в течение целого ряда лет в клетках слизистой оболочки рта ребенка, и являться причиной ювенильного папилломатоза гортани. Ювенильный папилломатоз гортани может развиваться и при наличии у матери генитальных бородавок в анамнезе, а также при субклиническом течении у нее генитальной ВПЧ-инфекции. Дети могут быть носителями кожно-слизистых типов вируса даже при отсутствии на момент родов в половом тракте матери.

В этой связи следует помнить об учащении обнаружения вируса в половом тракте женщины в период беременности (молочница беременных), когда и происходит инфицирование плода.

Описаны случаи папилломатоза гортани, трахеи, бронхов у детей, рожденных путем кесарева сечения, свидетельствующие о возможности трансплацентарной передачи инфекции. Это указывает на нецелесообразность родоразрешения кесаревым сечением, единственная задача которого - предупреждение заражения новорожденного вирусом. Внеполовая передачи генитальных бородавок возможна также

при купании детей в общей ванне с инфицированными вирусом взрослыми,
при использовании инфицированных взрослыми полотенец,
при половой передачи ВПЧ-инфекции детям.

Таким образом, в отличие от взрослых, заражение аногенитальными бородавками детей может происходить различными путями.

Клиническая манифестация генитальной инфекции сопровождается появлением генитальных бородавок (кондилом). Отсутствие клинических и гистологических признаков при выявлении ДНК вируса папилломы человека свидетельствует о латентной (бессимптомной) инфекции.

Лечение папиллом

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

от 2 200 руб

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Однако важно не просто удалить, но и повысить устойчивость организма к вирусам. Состояние иммунитета напрямую сказывается на тяжести проявлений инфекции. Поэтому для общего лечения используются противовирусные препараты широкого спектра, иммуномодуляторы, различные интерфероны и стимуляторы выработки интерферонов.

В настоящее время нет ни одного противовирусного препарата для целенаправленного уничтожения ВПЧ . Поэтому обычно проводится комплексное лечение. Особое внимание обращается на папилломы, вызванные вирусами с высоким онкогенным потенциалом. Если человек заражен таким типом вируса, ему необходимо не только лечение, но и постоянное наблюдение у врача.

Для каждого пациента врачи нашего центра разрабатывают индивидуальные схемы. Ведь не секрет, что многие пациенты страдают одновременно двумя и более вирусными инфекциями. ВПЧ-инфекция часто сочетается с рецидивирующим герпесом, цитомегаловирусной инфекцией, склонностью к частым простудным заболеваниям. Такие сочетания могут говорить о «поломке» каких-то звеньев противовирусного им-мунитета.

Осложняется ситуация и в том случае, когда у пациента помимо ВПЧ-инфекции находят хламидиоз , генитальный герпес , кандидоз . При сочетанных вирусно-бактериальных и/или вирусно-вирусных заболеваниях повышается вероятность развития осложнений ВПЧ-инфекции. Поэтому в таких случаях решающее значение для выздоровления пациента имеют индивидуально разработанные схемы терапии.

В настоящее время возможно не только лечение, но и профилактика инфекции. Для предупреждения заражения можно сделать вакцинацию. Ее проводят врачи нашего центра.

Вакцинация обеспечивает для неинфицированных ранее женщин серьезную защиту от некоторых типов папилломавируса высокого онкогенного риска. Эти вирусы, как правило, всегда находят в организме пациенток с раком шейки матки и половыми бородавками. Поэтому вакцинацию от папилломавируса нередко называют «прививкой от рака шейки матки».

Вакцина вводится в плечо три раза в течение полугода. Наиболее целесообразным считается вакцинировать девочек, девушек и молодых женщин до 26 лет. Прививку делают либо до первого интимного контакта, либо в самом начале сексуальной жизни.

Особых ограничений для этой прививки нет. Необходимо соблюдать только общие правила, которые учитывают при любой вакцинации. Непосредственно перед прививкой проводится осмотр врача. У пациентки не должно быть серьезных хронических заболеваний и непереносимости компонентов вакцины. Опыт показывает, что прививка от папилломавируса обычно хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты.